2025年,广东揭阳的医保门诊统筹异地结算 可以通过以下步骤实现 :
- 查询联网结算医院 :
- 登录“揭阳市社会保险基金管理局”官方网站,进入“社会保险网上查询系统”,选择“异地定点医疗机构查询”模块,查询拟选择的省外医院是否已纳入跨省异地联网结算平台。
- 办理异地就医备案 :
- 确认拟选择的医院已纳入跨省异地联网结算平台后,携带已激活的社会保障卡和相关证明材料,到参保属地的社保局(医保中心)或镇级(街道)人社所领取并填写《广东省异地就医备案登记表》,并提交相关证明材料的复印件。
- 直接结算 :
- 参保人按规定选择可联网结算的医疗机构就医,可享受直接结算服务。可以持医保电子凭证在已开通移动支付的定点医疗机构进行移动支付,或持其他实体的就医凭证在定点医疗机构人工收费窗口结算。
- 手工报销 :
- 如果因医保信息系统异常或其他特殊情形,个人已垫付的应由医保基金支付的费用,可以到参保地医保经办机构申请手工报销。
- 门诊特定病种待遇认定 :
- 门诊特定病种的待遇认定权限已下放至医疗机构,参保人可到医院就诊,根据医生诊断确定需要申请的病种,并办理门特病种待遇认定。
- 省内跨市就医直接结算 :
- 从2025年1月1日起,广东省内跨市就医可以直接医保报销,无需办理异地就医备案手续。定点医药机构应为参保人员提供省内跨市就医直接结算服务,各市应互认异地联网定点医药机构。
建议:
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参保人应提前查询并确认拟选择的医院是否已纳入跨省异地联网结算平台,以确保能够顺利实现异地结算。
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对于省内跨市就医,参保人无需办理异地就医备案手续,可以直接享受医保报销服务。