可以直接结算
2025年湖南湘潭的医保门诊统筹异地结算流程如下：
- 直接结算 ：
- 参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，按规定直接结算。
- 无法直接结算的处理 ：
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用，参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。
- 结算原则 ：
- 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，即执行就医地规定的支付范围及有关规定（包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 备案流程 ：
- 参保人员需要先进行异地就医备案。可以通过微信搜索小程序“国家异地就医备案”进行备案，或者通过电话（传真）、湘医保APP以及直接到参保地的医保经办机构窗口办理备案。
- 长期异地居住人员的结算 ：
- 对于长期居外人员，如果在未开通联网结算的居住地定点医院发生的医疗费用，需先由个人现金支付，然后凭相关材料到市医疗保险经办机构办理报销手续。
- 门诊慢特病 ：
- 已办理长期异地备案且有门诊慢特病备案登记记录并在有效期内的参保人员，可以持社会保障卡或医保电子凭证在居住备案地已开通门诊慢特病异地直接结算的医疗机构直接结算门诊慢性病治疗费用。
- 查询已开通的异地结算定点医疗机构 ：
- 参保人员可以通过国家医保服务平台网站查询已开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构。
建议：
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建议参保人员提前了解并确认所在地的医保政策，确保在异地能够顺利享受医保待遇。
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对于长期异地居住人员，建议定期更新异地就医备案信息，以确保能够及时享受到医保服务。
