资阳市职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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普通门诊医疗费用(不含产前检查费用)由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。
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具体支付标准比例如下:
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定点医疗机构:一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)为95%,二级医院为90%,三级医院为85%。
- 门诊特殊检查治疗项目(门诊特检特治)和门诊中医病种费用统筹 :
- 这部分费用也纳入基本医疗保险基金支付范围,具体支付比例和限额根据相关规定执行。
- 住院费用 :
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住院费用报销比例根据医疗机构级别有所不同:
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一级以下医疗机构(含一级):报销比例为95%。
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二级医疗机构:报销比例为90%。
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三级医疗机构:报销比例为85%。
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住院费用的起付标准:
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一级医院:不设起付标准。
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二级医院:起付标准为400元。
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三级医院:起付标准为1200元。
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一个医疗保险年度内,统筹基金年度最高支付限额为20万元。
这些报销比例和限额旨在保障参保职工的基本医疗需求,减轻个人医疗负担。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,以获得更好的医疗保障。