灵活就业医疗保险一档和二档的主要区别如下：

1. 缴费比例 ：

• 一档 ：缴费比例为8.2%，其中单位承担6.2%，个人承担2%，缴费基数为员工实际缴费工资，总交费为368元。

• 二档 ：缴费比例为0.8%，其中单位承担0.6%，个人承担0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费为59.8元。

2. 个人账户 ：

• 一档 ：没有个人账户，即每个月划入社保卡里面的钱不能用于看病买药。

• 二档 ：有个人账户，每个月划入社保卡里面的钱可以用来看病买药。

3. 特病报销病种 ：

• 一档 ：能享受特病门诊报销的病种为4类。

• 二档 ：能享受特病门诊报销的病种为2类和3类。

4. 就医原则 ：

• 一档 ：市内任一定点医疗机构就医。

• 二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

5. 住院报销比例 ：

• 一档和二档 ：住院报销比例均为90%，需在定点医院办理住院。

6. 门诊报销 ：

• 一档 ：连续参保12个月，年度自费超过3131元可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%。

• 二档 ：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。

7. 参保时间要求 ：

• 一档 ：连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%。

• 二档 ：没有具体时间要求。

建议

• 经济条件允许的情况下 ：建议选择一档，因为一档有个人账户，可以用于看病买药，且报销比例和范围更广。

• 经济条件有限的情况下 ：可以选择二档，虽然一档的缴费较高，但二档的缴费基数较低，适合收入水平较低的灵活就业人员，且住院报销比例和范围也较为全面。