天津医保和北京医保的报销比例存在一定的区别，具体如下：
- 门诊报销比例 ：
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天津市 ：
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职工医疗保险门诊部分报销比例为50%。
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退休人员医疗保险门诊部分报销比例为50%。
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北京市 ：
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在职职工医院门诊报销比例达到70%以上。
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退休人员医院门诊报销比例达到85%以上。
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社区卫生机构门诊报销比例为90%。
- 住院报销比例 ：
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天津市 ：
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职工医疗保险住院部分报销比例为85%。
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退休人员医疗保险住院部分报销比例为90%。
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北京市 ：
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城乡居民基本医疗保险参保人员区属三级定点医院住院报销比例为78%。
- 其他相关信息 ：
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京津冀区域 ：
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北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内就医，不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策，起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。
天津医保在北京门诊的报销比例需要根据天津市医疗保险和北京市的异地就医协议来确定，其中天津市职工医疗保险门诊部分报销比例为50%，退休人员医疗保险门诊部分报销比例为50%，职工医疗保险住院部分报销比例为85%，退休人员医疗保险住院部分报销比例为90%。而北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员医院门诊报销比例达到85%以上，社区卫生机构门诊报销比例为90%，城乡居民基本医疗保险参保人员区属三级定点医院住院报销比例为78%。