2025湖北宜昌医保门诊统筹支付上限

2025年湖北宜昌的医保门诊统筹支付上限如下:

  1. 普通门诊
  • 城乡居民普通门诊的报销比例为50%,每年最高可报销400元。

  • 高血压、糖尿病并采取药物治疗的参保居民,符合政策规定的医疗费用报销55%,每年最高可报销440元。

  1. 门诊慢特病
  • 27种门诊慢性病符合政策规定的费用报销60%,按病种不同分别设置年支付限额。

  • 11种门诊特殊疾病符合政策规定的费用报销70%,无单独的年支付限额。

  1. 特药门诊
  • 参保居民使用单独支付药品可享受“特药门诊”待遇,符合政策规定的费用报销70%。
  1. 职工医保普通门诊统筹
  • 在职职工每人每年最高支付限额为1947元,退休职工每人每年最高支付限额为2336元,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。
  1. 城乡居民医保普通门诊统筹
  • 城乡居民每人每年最高支付限额为505元,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。

建议:

  • 对于城乡居民,普通门诊的年度支付上限为505元,建议合理规划医疗费用,充分利用门诊慢特病和特药门诊的报销政策。

  • 对于职工医保参保人员,普通门诊的年度支付上限较高,可以更充分地利用门诊统筹待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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