10万元
2025年福建厦门医保门诊统筹的年度最高报销限额为 10万元 。
具体报销比例和起付线如下:
- 职工医保 :
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一二级医院门诊报销比例为90%、85%、75%,起付线为在职1200元、退休800元。
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三级医院门诊报销比例为90%、85%、75%,起付线为在职1200元、退休800元。
- 居民医保 :
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一二级医院门诊报销比例为65%、55%、45%,起付线为500元。
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三级医院门诊报销比例为65%、55%、45%,起付线为500元。
建议:
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职工医保参保人员 :在三级医院门诊就医时,若医疗费用在10000元以下,报销比例为75%;超过10000元的部分,报销比例为90%。在二级医院门诊就医时,若医疗费用在10000元以下,报销比例为85%;超过10000元的部分,报销比例为93%。
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居民医保参保人员 :在三级医院门诊就医时,若医疗费用在10000元以下,报销比例为65%;超过10000元的部分,报销比例为75%。在二级医院门诊就医时,若医疗费用在10000元以下,报销比例为55%;超过10000元的部分,报销比例为75%。