12万元/门诊和住院共用年度救助限额
预计到2025年，舟山市常住人口总量将达到125万人，为更好地服务这一人群，舟山市对城乡居民基本医疗保险制度进行了优化调整。其中，医保门诊统筹支付上限设定为12万元，且门诊和住院共用年度救助限额，以确保参保人员能够获得更加全面的医疗保障。
（一）医保门诊统筹支付上限的具体内容
基金年度最高支付限额
基金年度最高支付限额为参保时上年度全市城镇居民人均可支配收入的6倍。这意味着随着居民收入的增长，医保支付上限也将相应提高，从而更好地适应医疗费用的变化。成年人与未成年人的不同筹资标准
成年人人均筹资2310元，其中个人缴费770元，财政补助1540元；未成年人人均筹资1910元，其中个人缴费630元，财政补助1280元；大学生人均筹资920元，体现了政府对不同群体的支持力度。门诊与住院费用的统筹支付
门诊发生的医疗费用，统筹基金支付比例在原基础上有所提升，支付限额为12万元，门诊和住院共用年度救助限额，有效减轻了患者的经济负担。
群体 | 人均筹资（元） | 个人缴费（元） | 财政补助（元） |
|---|---|---|---|
成年人 | 2310 | 770 | 1540 |
未成年人 | 1910 | 630 | 1280 |
大学生 | 920 | 460 | 460 |
（二）医保政策的实施效果
提高医疗保障水平
通过设定12万元的门诊统筹支付上限，以及门诊和住院共用年度救助限额，显著提高了参保人员的医疗保障水平，尤其是在面对高额医疗费用时，能够有效降低个人负担。促进医疗资源合理利用
医保政策的优化不仅提升了参保人员的就医便利性，还促进了医疗资源的合理利用，避免了因医疗费用过高而导致的资源浪费。增强居民健康意识
随着医保政策的不断完善，居民的健康意识也得到了增强，更多人愿意定期进行体检和早期疾病的筛查，从而达到预防疾病的目的。
2025年浙江舟山医保门诊统筹支付上限的设定，不仅为参保人员提供了更为坚实的经济支持，也在一定程度上促进了医疗资源的合理分配和使用，对于提升全民健康水平具有重要意义。