200元/年 50元/次 55%-60%
2025年，山西长治市居民医保门诊统筹支付标准明确，在一个结算年度内，门诊统筹基金支付费用实行累计计算，年度最高支付限额为200元 ，每日每次最高支付限额50元 。未使用的本年度支付限额不结转至下年度。统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，不设起付标准，统筹基金支付比例分别为55%、60% 。
（一）年度与单次支付限额规定
年度支付限额
在一个结算年度内，门诊统筹基金支付费用实行累计计算，年度最高支付限额200元 。
单次支付限额
每日每次最高支付限额50元 ，超出部分需个人自付。
支付类型 | 限额金额 | 备注 |
|---|---|---|
年度支付限额 | 200元 | 不结转 |
单次支付限额 | 50元 | 每日一次 |
（二）支付比例说明
- 统筹区内医疗机构支付比例
- 参保居民在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，不设起付标准。
- 统筹基金支付比例分别为55%、60% 。
医疗机构类别 | 支付比例 |
|---|---|
二类收费医疗机构 | 55% |
三类收费医疗机构 | 60% |
（三）异地就医待遇
异地门诊统筹待遇
异地就医的门诊统筹待遇按相关规定执行，具体支付限额和比例参照本地标准。
备案与管理
参保人员异地就医需提前办理备案手续，确保享受相应待遇。
2025年山西长治市医保门诊统筹支付标准明确了参保居民在门诊医疗费用方面的保障范围和支付能力，通过设定年度和单次支付限额以及不同医疗机构类别的支付比例，提升了居民基本医疗保险的公平性和可及性。200元 的年度支付限额与50元 的单次支付限额结合**55%-60%**的支付比例，有效减轻了参保居民的医疗负担，促进了医疗资源的合理使用。