门诊报销比例最高达70%，住院费用分段报销比例调整为50%-90%。

2025年甘肃省医保政策聚焦分级诊疗与大病保障，通过优化报销比例和起付标准，进一步减轻群众医疗负担。新政策涵盖城乡居民医保与职工医保，差异化调整待遇，并强化对慢性病、特殊群体的倾斜支持。

（一）门诊与住院待遇调整

1. 门诊统筹

   • 基层医疗机构报销70%，二级、三级医院分别降至60%和50%，引导患者首诊在基层。
   • 年度限额：职工医保2000元，居民医保1500元，高血压/糖尿病患者额外增加500元。

2. 住院费用分段报销

   费用分段（元）	职工医保比例	居民医保比例
   0-1万	85%	75%
   1万-5万	90%	80%
   5万以上	95%	90%

   起付线：一级医院200元，三级医院800元，中医药服务报销比例提高5%。

（二）特殊群体保障

1. 大病保险

   起付线降至5000元，合规费用报销60%，贫困人口报销比例提高至65%。

2. 慢性病管理

   门诊特殊疾病病种扩至35种，年度限额最高2万元，透析/抗癌药报销90%。

（三）异地就医结算

备案手续简化，省内异地住院直接结算比例按参保地标准执行，跨省报销比例下调10%。

新政策通过动态调整机制确保基金可持续性，同时加大对重特大疾病的兜底力度。差异化报销设计兼顾公平与效率，基层医疗资源利用率显著提升，群众获得感进一步增强。