80%/250元/95%
珠海城乡居民医疗保险在门诊统筹定点医疗机构就医时，统筹基金支付比例调整为按80%比例支付；学生和未成年人的起付标准为 250元 ；对于统账结合职工医保退休人员，一级、二级、三级医院均支付95% 。
珠海市城乡居民基本医疗保险根据医疗机构等级、参保类型及就诊情况设置不同的报销比例与起付线标准。居民医保在不同级别医疗机构的报销比例和起付线均有明确划分，以保障参保人权益并合理控制医疗费用。
（一）门诊报销政策
- 普通门诊 ：在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用，统筹基金支付比例为80% 。
- 门诊特定病种 ：中额病种支付比例为80% ，支付限额为7200元至12000元不等。
类别 | 支付比例 | 支付限额 |
|---|---|---|
普通门诊 | 80% | 不设最高支付限额 |
中额病种 | 80% | 7200元 - 12000元 |
（二）住院报销政策
- 职工医保 ：一级医院支付94% ，二级医院支付93% ，三级医院支付92% 。
- 居民医保 ：具体比例未详述，但设有不同级别的起付线标准。
- 退休人员 ：统账结合职工医保退休人员，一级、二级、三级医院均支付95% 。
医疗机构等级 | 职工医保支付比例 | 居民医保起付线 |
|---|---|---|
一级医院 | 94% | 未明确 |
二级医院 | 93% | 未明确 |
三级医院 | 92% | 未明确 |
（三）起付线标准
- 学生和未成年人 ：一级医疗机构起付标准为150元 ，二级医疗机构为250元 。
- 城乡居民 ：一级医疗机构起付标准为300元 ，二级医疗机构为500元 。
参保人群 | 一级医院起付线 | 二级医院起付线 |
|---|---|---|
学生和未成年人 | 150元 | 250元 |
城乡居民 | 300元 | 500元 |
通过上述政策设定，珠海市城乡居民医疗保险体系力求实现公平与效率的平衡，确保不同群体能够获得相应的医疗保障服务。