80%-95%/5万元至26万元/50%
乌兰察布市职工医保住院报销比例根据医疗费用分段设定，参保职工在住院期间的特殊检查、特殊治疗所发生的费用先自付20%，剩余费用按照城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准分段进行报销；国产的特殊材料费用先自付20%，剩余费用同样按分段标准报销。对于统筹基金累计支付超过5万元以上的，26万元以内属于基本医疗保险政策范围内的个人自付部分，由职工大额医疗互助基金报销，报销比例为50%。
（一）住院费用分段报销标准
起付线至3万元
- 报销比例：80%
- 个人自付比例：20%
- 特殊检查和治疗费用报销前需先自付20%
3万元至7万元
- 报销比例：85%
- 个人自付比例：15%
- 国产特殊材料费用报销前需先自付20%
7万元至20万元
- 报销比例：90%
- 个人自付比例：10%
- 进口特殊材料费用报销前需先自付比例较高
医疗费用区间 | 报销比例 | 个人自付比例 | 特殊说明 |
|---|---|---|---|
起付线至3万元 | 80% | 20% | 特殊检查和治疗费用需先自付20% |
3万元至7万元 | 85% | 15% | 国产特殊材料费用需先自付20% |
7万元至20万元 | 90% | 10% | 进口特殊材料费用需先自付比例较高 |
（二）大额医疗互助基金支持
适用条件
- 统筹基金累计支付超过5万元
- 26万元以内的个人自付部分可申请报销
报销比例
基本医疗保险政策范围内的个人自付部分，由职工大额医疗互助基金报销50%
报销上限
- 单年度最高报销额度为26万元
- 超过26万元的部分需个人自行承担
（三）门诊统筹保障扩展
社区卫生服务中心纳入普通门诊统筹
- 不设起付线
- 社区卫生服务中心报销比例为60%
“两病”门诊用药保障
- 报销比例由50%调整为70%
- 在市内外医院均可实现直报
乌兰察布市职工医保住院报销比例通过分段设定，确保不同收入层次的职工都能获得合理的医疗保障。从起付线至20万元的高额报销比例，结合大额医疗互助基金的支持，有效减轻了职工的经济负担。门诊统筹保障的扩展进一步提升了职工的医疗服务可及性，特别是在社区卫生服务中心和“两病”门诊用药方面，显著提高了报销比例，减少了个人自付压力。这一系列措施体现了乌兰察布市对职工健康的高度重视和持续优化的医疗保障政策。