异地就医备案报销与本地报销在政策设计上存在一定差异，主要体现在报销比例、报销流程和备案要求等方面。以下是具体说明：

1. 报销比例的差异

• 长期居住人员：跨省异地长期居住人员的报销比例与参保地一致，即与本地报销相同。
• 临时外出就医人员：跨省临时外出就医人员的报销比例通常会比参保地低10%左右。
• 急诊抢救：对于急诊抢救等情况，部分地区可能实行与本地一致的报销政策。

2. 报销流程的差异

• 异地就医：
  1. 需要提前办理异地就医备案，通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等线上途径或参保地经办机构窗口完成备案。
  2. 就医时需选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构，并持医保电子凭证或社保卡进行结算。
  3. 若未提前备案，可能需要自行垫付医疗费用，再回参保地手工报销。
• 本地就医：
  1. 无需备案，可直接在定点医疗机构实时结算，手续更为简便。

3. 备案要求的差异

• 异地就医备案：
  • 长期居住人员的备案通常长期有效。
  • 临时外出就医人员的备案有效期一般为6个月。
• 本地就医：无需备案，可直接享受医保报销服务。

4. 政策背景及改进方向

近年来，国家医保局不断优化异地就医政策，提升跨省直接结算的便利性。例如，截至2022年，全国已基本实现住院费用跨省直接结算，普通门诊费用直接结算也在逐步推进。此外，政策目标到2025年底，将进一步提高异地就医直接结算率，并扩大覆盖范围。

总结

异地就医备案报销在报销比例和流程上与本地报销有所不同，主要体现为临时外出就医的报销比例较低，且需提前备案。而长期居住人员的报销政策与本地一致，且备案后可享受跨省直接结算服务。建议根据自身情况提前了解并办理备案，以便享受更便捷的医保服务。