约0.1%-3%
应对造影剂过敏需贯穿术前预防、术中处理、术后观察全流程，通过风险评估、分级干预及持续监测降低不良事件风险。
一、术前预防措施
- 过敏风险评估：需详细采集过敏史（包括药物、食物、花粉等）、基础疾病（如哮喘、肾功能不全）及造影剂使用史（既往是否发生过敏反应）。高风险人群（如过敏体质、曾发生造影剂过敏者）需提前4-12小时口服泼尼松龙（50mg，每6小时1次）联合西替利嗪（10mg）或雷尼替丁（150mg）预处理。
- 造影剂选择：优先选用非离子型低渗或等渗造影剂（如碘克沙醇、碘海醇），其过敏风险较离子型造影剂降低约50%。
二、术中应急处理
- 反应分级识别：根据症状严重程度分为轻度（皮疹、瘙痒、打喷嚏）、中度（喉头水肿、血压下降≥20%、支气管痉挛）、重度（休克、心跳骤停、急性肺水肿）。
- 分级干预措施：
反应分级 典型症状 关键处理措施 轻度 局部皮疹、瘙痒 暂停注射，静脉注射苯海拉明（25-50mg），密切监测生命体征 中度 喉头水肿、血压下降 立即静脉注射肾上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌内注射，必要时重复），联合地塞米松（10-20mg） 重度 休克、心跳骤停 启动急救流程：心肺复苏、气管插管、快速补液（生理盐水1000-2000ml），静脉注射肾上腺素（1mg）
三、术后观察与管理
- 症状监测：所有受检者术后需留观30分钟，高风险人群延长至24-48小时，重点观察皮肤（有无新发皮疹）、呼吸系统（呼吸频率、哮鸣音）及循环系统（血压、心率）变化。
- 延迟反应处理：约5%-10%过敏反应发生在造影后1-72小时（延迟反应），表现为发热、全身皮疹或哮喘发作，需及时口服氯雷他定（10mg/日）或静脉注射激素（如甲泼尼龙40mg）。
应对造影剂过敏需通过术前风险筛查、术中精准干预及术后持续监测形成闭环管理，最大程度保障患者安全。