艾考糊精透析液作为一种新型腹膜透析液，虽然具有许多优点，但也存在一些潜在的缺点和问题。以下是对这些问题的详细分析。
长期使用艾考糊精透析液的潜在问题
麦芽糖积累毒性
艾考糊精透析液的主要成分是艾考糊精，这是一种葡聚糖，其代谢产物包括麦芽糖。长期使用可能导致麦芽糖积累，从而引发毒性反应。麦芽糖的积累可能会对患者的肝脏和肾脏功能产生负面影响，特别是对于已有肝脏或肾脏疾病的患者。因此，长期使用艾考糊精透析液需要密切监测患者的肝肾功能。
轻微低钠及碱性磷酸酶升高
使用艾考糊精透析液后，部分患者可能会出现轻微的低钠血症和碱性磷酸酶水平升高，但这些变化通常不会对临床产生显著影响。尽管这些变化通常不严重，但医生仍需定期监测患者的电解质水平，以确保治疗的安全性。
对血糖监测的干扰
艾考糊精的代谢产物可能干扰血糖仪的读数，导致血糖测量值假性升高。因此，使用艾考糊精透析液的患者应使用葡萄糖专一性试纸进行血糖监测。这种干扰可能会掩盖低血糖的存在，增加患者因误判高血糖而使用过量胰岛素的风险，因此必须使用专门的血糖监测设备。
艾考糊精透析液对血糖监测的影响
假性血糖增高
艾考糊精的代谢产物含有麦芽糖，可能会干扰部分血糖仪的血糖监测数值，导致血糖测量值假性升高。这种干扰可能会掩盖低血糖的存在，增加患者因误判高血糖而使用过量胰岛素的风险，因此必须使用葡萄糖专一性试纸进行血糖监测。
血糖控制困难
对于糖尿病患者，使用艾考糊精透析液后可能需要调整胰岛素用量，以应对血糖水平的波动。糖尿病患者在使用艾考糊精透析液时应密切监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素剂量，以避免血糖控制不佳导致的并发症。
艾考糊精透析液的其他副作用
皮疹
皮疹是艾考糊精透析液相关的不良反应之一，通常在治疗的前几个星期内发生，并在停止治疗后消退。虽然皮疹通常是轻微的，但患者在使用过程中应密切关注皮肤变化，如有严重过敏反应应及时就医。
腹膜炎
尽管艾考糊精透析液被认为具有较好的生物相容性，但在极少数情况下，仍可能引发腹膜炎。腹膜炎是腹膜透析的常见并发症，使用艾考糊精透析液的患者仍需遵循严格的操作规范和无菌操作原则，以降低腹膜炎的风险。
艾考糊精透析液作为一种新型腹膜透析液，具有许多优点，如长时间留腹、超滤效果良好和保护腹膜功能。然而，长期使用可能导致麦芽糖积累、轻微低钠及碱性磷酸酶升高，以及对血糖监测的干扰等潜在问题。患者在使用艾考糊精透析液时应密切监测肝肾功能、电解质水平和血糖水平，并遵循医生的指导进行调整，以确保治疗的安全性和有效性。
艾考糊精透析液的优点
艾考糊精透析液是一种新型的腹膜透析液，相较于传统的葡萄糖透析液，具有多种显著的优点：
艾考糊精透析液的优点
- 增加液体与溶质清除：艾考糊精腹膜透析液通过形成胶体渗透压，相较于葡萄糖腹膜透析液，其分子量较大，不易被腹膜吸收，能够在长留腹期间维持稳定的渗透梯度，从而提高超滤功能，更有效地清除体内尿毒症毒素和多余水分。
- 良好的生物相容性：艾考糊精腹膜透析液在生物相容性方面表现优异，使用过程中产生的葡萄糖降解产物（GDPs）和糖基化终末产物（AGEs）含量较低，能够更好地保护腹膜，减少腹膜炎症的发生，提高腹透技术生存率。
- 改善糖脂代谢：对于合并糖尿病、肥胖及代谢综合征的腹膜透析患者，艾考糊精腹膜透析液有利于改善血糖控制、胰岛素抵抗和脂质代谢，降低新发糖尿病的风险。
- 保护残存肾功能：艾考糊精腹膜透析液能够有效改善液体超滤，减少GDPs和AGEs的产生，生物相容性较好，有助于保护残余尿量和残余肾功能。
- 降低心脑血管疾病发病及死亡风险：长期使用艾考糊精腹膜透析液可降低充血性心力衰竭、心房颤动和脑卒中的发生风险，减少心脑血管事件的发生，降低死亡风险。
临床应用优势
- 适用于高/高平均转运的患者：艾考糊精腹膜透析液特别适用于腹膜转运类型为高转运和高平均转运的患者，能够显著提高超滤量，改善容量超负荷。
- 改善腹膜透析患者的容量状况：通过增加磷的清除，降低血管钙化的风险，从而降低心血管疾病的患病风险。
- 提高患者长期滞留脱水效能：艾考糊精透析液的渗透压更接近人体组织液渗透压，受到体重变化的影响不大，透析过程中不会造成脱水量大幅度变化，提高患者生存质量。
艾考糊精透析液在临床上的应用实例
艾考糊精透析液是一种新型的腹膜透析液，因其独特的成分和优势，在临床上被广泛应用于多种情况。以下是一些具体的应用实例：
糖尿病肾病患者的应用
- 实例：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科为一名63岁的糖尿病肾病、腹膜高转运、容量超负荷、心衰的腹膜透析患者开出了艾考糊精腹膜透析液治疗处方。患者使用后，超滤量显著提高，心衰症状得到缓解。
腹膜炎合并超滤衰竭患者的应用
- 实例：云南省第三人民医院肾病科为一名腹膜炎合并超滤衰竭的患者使用艾考糊精腹膜透析液治疗。患者在使用后，超滤量显著增加，水肿减轻，避免了临时中心静脉置管血透的需要。
法布里病尿毒症患者的应用
- 实例：山东大学齐鲁医院德州医院为一名法布里病尿毒症的腹膜透析患者使用艾考糊精腹膜透析液治疗。患者在使用后，容量超负荷和糖脂代谢得到改善，水肿和不安腿症状明显减轻。
疫情期间的应用
- 实例：上海交通大学医学院附属瑞金医院在疫情期间为一名糖尿病肾病、尿毒症的腹膜透析患者开具了艾考糊精腹膜透析液治疗处方。患者在使用后，下肢浮肿得到改善，生活质量提高。
艾考糊精透析液有哪些品牌
艾考糊精透析液的品牌主要有：
-
爱透佳：由广州百特医疗用品有限公司生产，是百特国际公司自主研发的产品。该产品于2021年在中国获批上市，用于终末期肾病患者的持续性不卧床腹膜透析治疗，具有更长时间的留腹且不含葡萄糖的优势。
-
Extraneal：这是百特国际公司在全球其他地区销售的品牌名称，自1997年在欧洲上市以来，已在全球80多个国家广泛应用。Extraneal作为参比药物和生物等效参考标准，进入美国FDA药品橙皮书数据库。