​​每年1月1日清零，但累计规则因医保类型与场景而异​​

青岛医保的​​起付线​​在每年1月1日重新计算，但不同保险类型（职工/居民）和医疗场景（门诊/住院）的累计规则存在差异。例如，职工门诊起付线可跨机构累计，而住院起付线按次分段计算。以下从定义、分类、特殊情形等角度展开分析。

一、​​起付线的定义与年度重置规则​​

1. ​​基本概念​​
   ​​起付线​​是医保报销的门槛费用，个人需先自付达到标准后，超出的部分方可按比例报销。青岛的起付线每年1月1日重置，但并非所有费用“归零”：

   • ​​清零​​：指新年度起付金额从零开始累计，上一年度已支付部分不延续。
   • ​​不清零​​：个人账户余额、统筹基金额度不受影响，仅报销门槛重新计算。

2. ​​分类对比​​

   ​​项目​​	​​职工医保​​	​​居民医保​​
   ​​门诊起付线​​	基层0元，二级500元，三级800元（累计≤800元）	签约基层0元，其他机构按比例
   ​​住院起付线​​	一级200元，二级500元，三级800元（第三次及以上100元）	同职工标准，但少年儿童报销比例更高

二、​​不同场景下的起付线处理​​

1. ​​跨年度住院​​

   若住院时间跨越12月31日，费用按两个年度分段计算起付线。例如2024年12月30日入院，2025年1月5日出院，需分别支付两年起付标准。

2. ​​特殊疾病优惠​​

   • ​​慢性病​​（如恶性肿瘤、尿毒症）：年度内同一医院多次住院可能仅扣一次起付线。
   • ​​大病保险​​：职工起付线1.2万元，居民1.8万元，超出自付部分可二次报销。

3. ​​门诊统筹与住院区别​​

   ​​对比项​​	​​门诊统筹​​	​​住院统筹​​
   ​​起付线累计​​	年度内跨机构累计（职工≤800元）	按次计算，第三次及以上住院100元
   ​​报销比例​​	基层最高85%（退休职工）	一级医院最高90%（职工）

青岛的​​起付线​​政策兼顾公平与效率，通过年度重置确保基金可持续性，同时针对特殊群体和疾病提供倾斜。参保人需根据就医类型合理规划，例如优先选择基层医疗机构以降低起付负担，或利用慢性病减免政策减少自付费用。​​大病保险​​和​​门诊统筹​​的差异化设计进一步减轻高额医疗支出的压力。