80%-90%的肛瘘患者需手术干预，非手术治疗仅适用于少数特定情况。

肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，内口多位于肛窦，外口在肛周皮肤，反复流脓、肿痛是典型症状。治疗方法根据瘘管位置、复杂程度及患者体质综合选择，核心目标是清除感染源、保护肛门功能。

一、手术治疗

1. 瘘管切开术

   • 适用：单纯性低位肛瘘（瘘管穿过<30%肛门括约肌）。
   • 操作：沿瘘管纵行切开，清除坏死组织，创面开放自愈。
   • 优势：复发率<10%，费用较低（约5000-8000元）。

2. 挂线疗法

   • 适用：高位或复杂性肛瘘（涉及深层括约肌）。

   • 操作：弹性线材贯穿瘘管，逐步切割并引流，避免失禁风险。

   • 对比传统手术：

     项目	挂线疗法	传统切开术
     愈合时间	4-6周	2-3周
     复发率	5%-15%	8%-20%
     肛门功能	保护更佳	部分损伤风险

3. 生物补片修复

   • 适用：复发性或大型瘘管，尤其克罗恩病相关肛瘘。
   • 材料：脱细胞基质补片填充瘘管，促进组织再生。

二、非手术治疗

1. 抗生素治疗

   • 适用：急性感染期或合并全身症状（如发热）。
   • 局限：无法根治，仅辅助控制感染。

2. 纤维蛋白胶注射

   • 适用：单纯性低位瘘管，患者拒绝手术时。
   • 缺点：复发率高达40%-60%。

三、术后护理要点

• 创面处理：每日高锰酸钾坐浴，保持干燥。
• 饮食调整：避免辛辣刺激，补充膳食纤维防便秘。
• 随访监测：术后1、3、6个月复查，观察愈合及功能。

肛瘘治疗需个体化评估，早期干预可降低复杂性。 手术仍是主流手段，但微创技术和生物材料的发展显著提升了愈后生活质量。患者应结合专科医生建议，避免延误导致肛门功能损伤或多次手术风险。