70%-93.5%
2025年广东居民医保门诊报销比例根据医疗机构级别、药品类别及参保状态等因素有所不同，在职职工与退休人员享受的报销比例均有所提升，政策进一步优化了医疗保障水平。普通门诊费用在基层医疗机构可获得较高比例报销，同时对于特定病种和特殊药品也有相应的补助机制。
（一）基层医疗机构报销比例高
- 在基层医疗机构就诊，在职职工 的门诊费用报销比例为80% ，而退休人员 则提高至85% 。
- 若使用的是实施基药制度且零差率销售的药品，在职职工 的报销比例可达88% ，退休人员 则为93.5% 。
（二）门诊特定病种有专项补助
- 对于一类门诊特定病种 ，基本医疗费用由补助金按**95%**的比例支付，覆盖范围更广，保障更强。
- 二类门诊特定病种 同样适用**95%**的补助金支付比例，减轻患者自费负担。
（三）居民医保普通门诊统筹支付比例不低于50%
- 政策范围内普通门诊医疗费用，居民医保 参保者至少可获得**50%**的统筹支付比例支持。
- 针对连续参保满4年的居民，每多参保一年，大病保险最高支付限额相应提高，激励长期稳定参保。
以下表格展示了不同情形下广东居民医保门诊报销比例：
分类 | 医疗机构/药品类型 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|---|
普通门诊 | 基层医疗机构 | 80% | 85% |
特殊药品 | 实施基药制度且零差率销售 | 88% | 93.5% |
特定病种 | 一类门诊特定病种 | 95% （补助金支付） | 95% （补助金支付） |
特定病种 | 二类门诊特定病种 | 95% （补助金支付） | 95% （补助金支付） |
居民医保普通门诊 | —— | 不低于50% （统筹支付） | 不低于50% （统筹支付） |
2025年广东地区居民医保门诊报销比例呈现多样化结构，根据不同就诊场景和人群特征提供差异化保障，旨在提升全民健康水平与医疗可及性。