​​65%一级及以下机构报销比例，50%县中医院中医门诊，慢性病按住院待遇执行​​

江西省城乡居民医保门诊报销政策通过分级分类设计，为参保人提供多层次保障，涵盖​​普通门诊​​、​​门诊慢特病​​及特殊群体待遇，兼顾基层就医倾斜与中医药支持。以下从报销范围、比例及特殊政策展开说明：

一、普通门诊报销

1. ​​报销范围​​

   • ​​政策内费用​​：包括药品、常规检查（如血常规、生化）、特殊检查（X光、心电图）等，需在定点机构就诊。
   • ​​重点保障​​：高血压、糖尿病（“两病”）门诊用药纳入统筹，报销比例不低于50%。

2. ​​报销比例与限额​​

   ​​医疗机构类型​​	​​报销比例​​	​​起付线​​	​​年度限额​​
   一级及以下（村卫生室等）	65%	无	无封顶线
   县级中医院（中医门诊）	50%	无	无封顶线
   二级及以上综合医疗机构	40%-60%	无	150元（部分地区）

   注：赣州地区在镇卫生院普通门诊报销65%，南昌签约机构转诊至县中医院报销40%。

二、门诊慢特病保障

1. ​​病种分类​​

   • ​​Ⅰ类​​（恶性肿瘤、尿毒症等9种）：报销比例与住院一致，​​年度限额10万元​​；
   • ​​Ⅱ类​​（高血压、糖尿病等58种）：比例同住院，限额由统筹区定。

2. ​​优化政策​​

   • 取消起付线，省内资格互认，​​67种病种​​覆盖；
   • “两病”未达慢特病标准者，一级机构用药报销65%，高血压/糖尿病年度限额分别400元/500元。

三、特殊群体与补充待遇

1. ​​学生儿童​​：一级医院报销65%，二级60%，三级55%，​​年度限额18万元​​；其他居民三级医院报销50%，限额10万元。
2. ​​罕见病与残疾人​​：
   • 苯丙酮尿症患儿门诊费用报销65%，​​年度限额2万元​​；
   • 假肢、助听器等辅助器具报销50%，单次限额最高3500元。

江西省城乡居民医保通过​​差异化报销比例​​与​​动态调整机制​​，显著减轻门诊医疗负担。参保人需关注​​定点机构选择​​与​​病种认定流程​​，以最大化利用政策红利。