70%-80%/基层医疗机构/高血压糖尿病门诊药品费用
2025年黑龙江居民医保对“两病”（高血压、糖尿病）患者在门诊发生的降血压、降血糖药品费用实施更优惠的报销政策。参保居民在一级及以下定点基层医疗机构和二级定点医疗机构就诊时，政策范围内支付比例分别提高至80%和70%，进一步减轻患者经济负担，提升医疗保障水平。
（一）门诊报销比例调整详情
报销比例变化
从2025年起，针对“两病”患者的门诊药品费用，黑龙江省医保政策明确不同等级医疗机构的报销比例。具体而言，在一级及以下基层医疗机构就诊时，统筹基金支付比例为80%；在二级定点医疗机构就诊时，支付比例为70%。这一调整旨在鼓励患者优先选择基层医疗机构就医，优化医疗资源配置。医疗机构等级与报销比例对照表
医疗机构等级 | 2024年支付比例 | 2025年支付比例 |
|---|---|---|
一级及以下 | 70% | 80% |
二级 | 60% | 70% |
- 政策实施背景
此次门诊报销比例的提升是黑龙江省为进一步落实“两病”门诊用药保障机制的重要举措。通过提高基层医疗机构的支付比例，引导慢性病患者在基层首诊、连续就诊，既降低了患者个人负担，也缓解了大医院的接诊压力，推动分级诊疗制度的有效实施。
（二）连续参保激励机制
大病保险限额提升
自2025年起，对于当年医保基金未发生报销记录的参保居民，次年其大病保险最高支付限额将获得提升，每次提升额度不低于1000元。此项措施有助于激励居民持续参保，形成良性循环，增强医疗保障系统的稳定性。断缴影响待遇
若居民医保出现断缴情况，将直接影响其大病保险的报销限额。建议居民保持连续参保状态，以确保在突发重大疾病时能够享受更高额度的医疗保障。
（三）缴费标准与待遇等待期
缴费标准更新
2024年度（保障年度为2025年）城乡居民医保个人缴费标准已公布，具体金额根据地区经济发展水平有所差异，但整体维持在合理区间，确保大多数家庭可承受。待遇等待期规定
新参保或中断后重新参保的居民需注意待遇等待期设置。通常情况下，首次参保或中断缴费超过一定期限后再参保的人员，将设有短期等待期，具体时间依据地方政策执行。
70%-80%的门诊报销比例、“两病”专项保障、基层优先就医模式、大病保险激励机制 等政策组合，标志着黑龙江省在构建更加公平、可持续的基本医疗保险体系方面迈出坚实步伐。居民应充分了解并利用好这些政策红利，确保自身健康权益最大化。