90%-97%/2万元以上报销比例提高/社区卫生机构报销达90%
职工医保报销比例在最新政策下有了显著变化，特别是在住院和门诊方面的报销比例均有不同程度的提升。根据最新规定，在职职工和退休人员在不同级别的医疗机构中享受的报销比例有所不同，同时门诊费用超过一定金额后还可享受更高的报销待遇。
（一）住院费用报销比例
- 三级医院在职职工报销比例为90%，退休职工统一为95%；
- 二级医院在职职工报销比例为87%，退休职工同样为95%；
- 一级医院在职职工报销比例为85%，退休职工也为95%。
医院级别 | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 |
|---|---|---|
三级 | 90% | 95% |
二级 | 87% | 95% |
一级 | 85% | 95% |
（二）门（急）诊费用报销比例
- 在职人员门（急）诊起付线为1800元，2万元以下部分报销70%；
- 退休人员门（急）诊起付线也为1800元，但2万元以下部分报销85%；
- 社区卫生机构在职或退休人员均享有90%的报销比例；
- 超过2万元以上的部分，在职职工可报销60%，退休人员则高达80%。
人员类别 | 起付线 | 2万元以下报销比例 | 超过2万元报销比例 |
|---|---|---|---|
在职人员 | 1800元 | 70% | 60% |
退休人员 | 1800元 | 85% | 80% |
社区卫生机构 | 1800元 | 90% | 90% |
（三）特殊地区调整
- 深圳市对于职工基本医保一档参保人，在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%；
- 对于其他档次的医保参保人，在一级以下医院、二级医院等机构也有相应的报销比例提升。
最新的职工医保报销政策不仅提高了住院和门诊的报销比例，还取消了门诊最高支付限额，使得职工能够享受到更加全面和实惠的医疗服务。这些措施旨在减轻职工医疗负担，保障其健康权益，体现了国家对职工健康的高度重视与支持。