约18万元
低保户住院花费20万元，根据现行医保政策及相关补助措施，实际可报销金额约为18万元。这一结果受到多种因素影响，包括地区差异、医院等级、是否经过大病保险、是否存在自费项目等。
（一）基本医疗保险报销
报销比例
城乡居民基本医疗保险对低保户的报销比例通常在70%以上，部分地区可达80%。
报销限额
一般设有年度封顶线，但多数地区已取消上限，尤其在大病保险覆盖范围内。
医院等级 | 报销比例 | 年度封顶线 |
|---|---|---|
一级医院 | 80% | 无 |
二级医院 | 75% | 无 |
三级医院 | 70% | 无 |
（二）大病保险二次报销
起付线降低
低保户的大病保险起付线仅为普通居民的一半，即0.75万元。
提高报销比例
分段报销比例比普通居民高出5%，且不设年度封顶线。
普通居民起付线 | 低保户起付线 | 报销比例提升 | 是否封顶 |
|---|---|---|---|
1.5万元 | 0.75万元 | +5% | 否 |
（三）医疗救助兜底保障
救助对象范围
包括低保户、五保户、优抚对象等困难群众。
救助比例与额度
经基本医保和大病保险报销后剩余部分，可再次报销65%，部分地区实行全额兜底。
救助阶段 | 救助比例 | 是否设限 |
|---|---|---|
初步报销后 | 65% | 部分设限 |
特殊情况 | 全额 | 否 |
（四）其他费用减免
手术与检查费用减免
基本手术费和大型设备检查费（如CT、核磁共振）可减免20%。
住院床位费减免
普通住院床位费可减免50%。
减免项目 | 减免比例 |
|---|---|
手术及大型检查费 | 20% |
住院床位费 | 50% |
若一名低保户住院花费20万元，在扣除自费项目后，经基本医保、大病保险、医疗救助及费用减免多重保障后，实际报销金额可达约18万元。具体数额仍需结合当地政策执行标准、医院级别及治疗内容综合计算。低保户 应主动申请并保留相关票据，确保享受全部可得的医疗保障权益。