70%-95%报销比例，10种门诊慢特病可跨省直接结算
广西参保人员跨省就医时，医保报销政策因备案类型、就医情形不同而有所差异，涵盖住院、门诊及药店购药等场景。以下从备案要求、结算方式、待遇标准等维度全面解析最新政策。
一、跨省异地就医备案与结算
备案类型与材料
免备案情形：广西区内异地就医自2024年7月1日起免备案，跨省就医需备案，分6类：
- 安置退休/长期居住/异地工作：需户籍证明、居住证或单位证明。
- 转诊：需广西内转诊医院出具的《外就医证明》。
- 急诊/临时就医：急诊病历或签署承诺书。
线上办理：通过“国家医保服务平台”APP或“智桂通”提交材料，支持承诺制简化流程。
直接结算规则
项目 执行标准 备注 药品/诊疗目录 按就医地规定 如北京就医则适用北京医保目录 起付线/报销比例 按参保地政策 广西参保者按本地标准计算 门诊慢特病 需提前选定备案地定点机构 仅限10种病种
二、报销比例与特殊情形
住院费用
- 备案后：
- 安置退休等长期备案人员不降比例；
- 转诊备案降低10%，临时就医降低20%。
- 未备案：统一降低20%，急诊抢救除外。
- 备案后：
门诊慢特病
- 病种范围：高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等10类疾病。
- 结算限制：需在备案地选定机构就医，否则不享受待遇。
三、手工报销与材料要求
- 适用场景：未直接结算或未备案的垫付费用。
- 核心材料：
- 医疗发票、费用清单、出院记录（均需盖章）；
- 意外伤害需附加交警认定书或无责任承诺书。
广西跨省医保政策通过备案分级与目录差异化平衡便利性与公平性，参保人需重点关注备案类型对报销比例的影响，并充分利用线上平台简化流程。门诊慢特病患者应提前选定机构以确保待遇，急诊与手工报销需留存完整票据以备后续申请。