立即停用造影剂并启动急救流程，85%以上轻中度过敏反应可在30分钟内控制
对造影剂过敏的紧急处理需遵循“快速识别-分级干预-持续监测”原则，核心在于立即终止造影剂输入，评估过敏反应严重程度后，针对性使用药物并维持生命体征稳定。
一、紧急处理核心流程
- 立即停用与基础评估：发现过敏反应后，第一时间停止造影剂注射，保持患者平卧位（休克者抬高下肢），开放静脉通道，监测血压、心率、血氧饱和度及意识状态。
- 分级处理措施实施：根据症状严重程度（轻度、中度、重度），分别采取抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等药物干预，必要时进行气道管理或心肺复苏。
- 持续监测与转运：处理后需持续监测生命体征至少2小时（重度反应监测4-6小时），确认无迟发性过敏反应后，转运至急诊科或过敏专科进一步观察。
二、不同严重程度过敏反应的针对性处理
| 严重程度 | 典型症状 | 关键处理措施 | 监测重点 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 皮疹、瘙痒、打喷嚏 | 肌内注射苯海拉明25-50mg，口服氯雷他定10mg | 皮疹进展、呼吸频率 |
| 中度 | 荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛 | 静脉注射地塞米松10-20mg，雾化吸入沙丁胺醇2.5mg | 血氧饱和度、喉头水肿程度 |
| 重度 | 低血压（收缩压＜90mmHg）、意识模糊、心跳骤停 | 肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），快速补液（晶体液500-1000ml），必要时气管插管 | 血压、意识状态、心电图 |
三、关键药物选择与使用规范
- 肾上腺素：仅用于重度过敏反应（如休克、喉头水肿），成人剂量0.3-0.5mg（1:1000溶液）肌内注射（大腿外侧），5-15分钟可重复1次。
- 抗组胺药：轻中度反应首选，苯海拉明（25-50mg肌内/静脉注射）或西替利嗪（10mg口服），需注意静脉注射速度（≤25mg/min）以避免低血压。
- 糖皮质激素：用于中重度反应（如喉头水肿、支气管痉挛），地塞米松（10-20mg静脉注射）或甲泼尼龙（1-2mg/kg静脉注射），起效需2-4小时，需与其他药物联用。
规范的紧急处理可显著降低造影剂过敏的不良预后风险，关键在于早期识别症状、快速分级干预及持续监测，最大限度保障患者生命安全。