80%基础治疗费用可报销
居民医保在医院看牙时，部分基础治疗项目如拔牙、补牙、牙周病治疗等可以报销 ，但镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正等美容修复类项目则不在医保范围内 。报销时需准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表，并携带本人身份证、医保卡前往当地医保处办理。
（一）可报销项目及比例
- 常见可报销项目
项目类别 | 是否可报销 | 报销比例（社区/一级医院） | 报销比例（三级医院） |
|---|---|---|---|
拔牙 | ✅ | 70% | 50%-60% |
补牙 | ✅ | 70%-85% | 50%-70% |
牙周病治疗 | ✅ | 70% | 50%-60% |
根管治疗 | ✅ | 70% | 50%-60% |
- 不同地区报销标准差异
- 一线城市 ：如北京、上海，职工医保在三级医院补牙 最高可达70%-80%。
- 社区医院 ：作为一级医院，居民医保报70%，职工医保报85% ，适合进行基础治疗。
- 报销起付线与封顶线
- 市内一级及以下医院起付线为100元
- 市内二级医院起付线为200元
- 市内三级医院起付线为300元
（二）不可报销项目
- 非疾病治疗类项目
镶牙、烤瓷牙、洗牙、美白、种植牙、牙齿矫正 等项目通常不纳入医保报销范围。
- 个人原因导致的牙科问题
如因不当饮食习惯造成的反复龋齿、未及时治疗引发的并发症等，可能影响报销比例或不予报销。
（三）报销流程与所需材料
- 必备材料清单
- 就诊医院出具的出院小结、发票、用药明细表
- 本人身份证、医保卡
- 单位出具的就医证明 （如非企业参保可不提供）
- 操作流程
- 完成治疗并获取相关票据后
- 携带上述材料前往当地医保经办机构
- 按照窗口指引完成审核与报销手续
（四）注意事项与建议
- 选择合适医疗机构
- 社区医院或一级医院报销比例较高，适合进行基础牙科治疗。
- 三级医院虽设备先进，但报销比例相对较低，适合复杂病情患者。
- 保留完整票据
所有治疗记录、缴费单据必须妥善保存，遗失可能导致无法报销。
- 了解本地政策变化
不同城市医保政策略有差异，建议提前咨询当地社保局或登录官方平台查询最新信息。
居民医保在看牙时对基础治疗项目提供一定比例的报销支持，但对美容修复类项目不予覆盖 。合理选择就诊医院、保留完整票据、熟悉当地政策是顺利报销的关键。