600元、400元、100元、1500元
2025年居民医保起付线标准根据医疗机构级别有所不同,区内三级、二级、一级及以下医疗机构起付标准分别为600元、400元、100元,区外定点医疗机构起付线标准为1500元。年度累计计算3次起付标准。
(一)不同医疗机构级别的起付线标准
区内医疗机构
- 三级医疗机构:600元
- 二级医疗机构:400元
- 一级及以下医疗机构:100元
区外医疗机构
定点医疗机构:1500元
特殊人群与多次住院减免政策
- 老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
- 学生儿童的住院起付线均减半。
医疗机构级别 | 区内起付线(元) | 区外起付线(元) |
|---|---|---|
三级 | 600 | 1500 |
二级 | 400 | 1500 |
一级及以下 | 100 | 1500 |
(二)医保报销比例与支付限额
- 基层医疗机构住院报销比例提高5个百分点。
- 三级县级医疗机构起付线降低200元,并提高住院报销比例5个百分点。
- 政策范围内费用扣除起付线后,基层医疗机构报销比例为85%,一级医疗机构82%,二级医疗机构80%,三级医疗机构65%。
- 门诊慢特病年度起付线为300元,支付比例70%,年度支付限额为2700元。
(三)大病保险相关政策
- 大病保险起付线调整为18797元。
- 居民大病年度起付标准为14000元,分段支付比例为60%、70%、80%,封顶线为40万元。
- 对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险最高支付限额。
2025年居民医保起付线标准依据医疗机构级别进行区分,区内医疗机构分别为600元、400元、100元,区外统一为1500元;同时针对特殊人群实施住院起付线减半政策,并提高了基层医疗机构住院报销比例;大病保险起付线调整至18797元,并设有分段支付比例与封顶线,进一步减轻患者负担。