给孩子买了学平险后，还需要参加医保吗？这个问题涉及到学平险和医保的不同特点和保障范围。以下将从多个角度详细解答这个问题。
学平险和医保的区别
保险性质
- 医保：是国家层面建立的一项基本医疗保险制度，属于非营利性质的，旨在为全民提供基本的医疗保障。
- 学平险：由商业保险公司主办，属于商业保险产品，具有较强的商业性。
保障范围
- 医保：覆盖门诊、住院、慢性病管理、大病保险等多个方面，保障范围广，包括甲类、乙类和丙类药品，报销比例和金额有明确规定。
- 学平险：主要针对在校学生，提供意外伤害、门（急）诊、住院医疗等保障，通常不包括先天性疾病和既往病症。
资金来源
- 医保：实行个人缴费和政府补助相结合，个人缴费400元/人，财政补助不低于670元/人。
- 学平险：保费完全由个人负担，没有财政补贴，赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。
结算方式
- 医保：参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构可先诊疗后付费，实现“一站式”结算。
- 学平险：医疗费用不能直接结算，需要先自行垫付医疗费用，回商业保险公司办理手工报销。
只买学平险，不参与医保的风险
高额医疗费用覆盖不足
- 医保：住院的封顶线普遍在20万元以上，且可以享受普通门诊保障待遇、门诊慢特病待遇、大病保险报销待遇等多项待遇。
- 学平险：保额较低，报销比例在50%起步，存在免赔额的限制，住院报销的最高额度普遍在5-10万不等。
缺乏全面保障
- 医保：覆盖范围广，包括门诊、住院、慢性病管理、大病保险等，能够有效减轻重大疾病和长期医疗费用的压力。
- 学平险：保障范围较为简单，主要针对学生的意外伤害以及产生的医疗费用等，通常购买时还对学生的健康状况有所要求。
理赔流程复杂
- 医保：能够做到“即发生，即报销”的快速结算，在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，十分便捷。
- 学平险：报销通常需要一定的凭证与单据来认定，报销存在一定的滞后性。
学平险和医保的互补性
互补使用
- 医保：提供基本医疗保障，覆盖范围广，报销比例较高，是基础保障。
- 学平险：可以作为医保的补充，提供更全面的意外伤害和重大疾病保障，尤其适合在校学生。
优先级配置
- 医保：建议家长应保尽保，保障孩子基本医疗。
- 学平险：在有医保的前提下，购买学平险作为补充，可以更好地覆盖医保不包含的部分，提供更全面的保障。
给孩子买了学平险后，仍然建议参加医保。医保作为国家提供的基本医疗保障，覆盖范围广，报销比例高，是基础保障。学平险可以作为医保的补充，提供更全面的意外伤害和重大疾病保障，尤其适合在校学生。两者结合使用，可以更全面地保障孩子的医疗需求，减轻家庭经济负担。
学平险和医保的区别是什么
学平险和医保在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细对比：
1. 保险性质
- 学平险：全称中小学生平安保险，属于商业保险，由保险公司主办，以盈利为目的。
- 医保：全称基本医疗保险，是国家建立的社会保险制度，具有非盈利性质，旨在为全民提供基本的医疗保障。
2. 参保条件
- 学平险：通常由学生自愿投保，但某些情况下，如学生有重大疾病史，可能无法投保。
- 医保：具有强制性，符合条件的公民和单位都必须参加，对参保人的身体健康状况没有特殊限制。
3. 资金来源
- 学平险：保费完全由个人负担。
- 医保：由个人和用人单位（或政府补贴）共同缴纳，形成医疗保险基金。
4. 保障范围
- 学平险：主要保障学生在校期间的意外和医疗风险，包括意外伤害导致的身故、残疾、医疗费用报销，以及因疾病住院治疗产生的费用等。部分产品还可能包含重大疾病保障、住院津贴等。
- 医保：保障范围更广，包括普通门诊、住院、门诊慢特病、大病保险、医疗救助等，且在政策范围内按比例报销。
5. 报销限额
- 学平险：报销限额一般在10万元左右，具体根据产品条款而定。
- 医保：住院报销的最高额度普遍在20万元以上，且包含大病保险报销，无封顶线。
6. 报销流程
- 学平险：通常需要提供相关凭证和单据，报销过程较为繁琐，存在一定的滞后性。
- 医保：实现“一站式”结算，参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构即可直接结算，十分便捷。
学平险的购买途径
学平险的购买途径有多种，以下是一些常见的购买方式：
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保险公司官方网站或平台：
- 可以登录保险公司的官方网站或相关保险平台，搜索学平险产品，并按照提示进行在线投保。这种方式方便快捷，不受时间和地点限制，同时可以比较不同保险公司的产品。
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保险代理人或经纪人：
- 通过保险代理人或经纪人购买学平险也是一个选择。他们可以提供专业的建议，并帮助您选择适合孩子的保险产品。但请确保代理人或经纪人的资质和信誉。
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学校统一组织购买：
- 很多学校会在开学期间统一组织学生购买学平险。学校通常会与保险公司合作，为学生提供便捷的购买渠道。您只需按照学校的要求缴纳保费即可。但请注意，选择的产品可能比较单一。
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第三方保险销售平台：
- 您还可以在一些第三方保险销售平台上购买学平险，这些平台通常会提供多家保险公司的产品供您选择，并且会提供一些保险知识和购买指南。
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保险公司线下网点：
- 直接前往保险公司的网点，携带有效证件（如身份证、户口本等）办理购买手续。在购买时，需要填写相关的投保信息，并选择适合的保险产品。
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第三方平台（如支付宝等）：
- 通过支付宝等第三方平台购买学平险。在购买前，建议先了解不同保险公司的产品特点、保障范围、价格等信息，以便选择最适合自己的保险产品。
学平险和医保的保障范围有哪些重叠
学平险和医保在保障范围上确实存在一些重叠，但两者也有各自独特的保障内容。以下是它们的主要重叠部分和区别：
保障范围的重叠
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医疗费用报销：
- 医保：覆盖因疾病或意外伤害产生的住院、门诊等医疗费用，但有起付线、封顶线和报销比例的限制。
- 学平险：也覆盖因疾病或意外伤害产生的住院和门诊医疗费用，通常在医保报销后，对剩余的医疗费用进行二次报销。
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意外伤害保障：
- 医保：一般不覆盖因意外伤害产生的医疗费用，除非是在定点医疗机构进行治疗。
- 学平险：提供意外伤害医疗、意外身故和意外伤残保障，能够有效补充医保在这方面的不足。
保障范围的区别
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学平险的独特保障：
- 身故和伤残责任：学平险包含意外身故和伤残保障，而医保没有。
- 免赔额：学平险的免赔额通常较低或不设免赔额，而医保有起付线的限制。
- 附加保障：学平险可能包含住院津贴、重大疾病一次性赔付、疫苗接种意外等附加保障。
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医保的独特保障：
- 基础保障：医保是国家强制性的社会保险，覆盖范围广，参保门槛低。
- 慢性病和特殊病种：医保对一些慢性病和特殊病种有专门的报销政策，而学平险通常不覆盖这些项目。