职工医保和新农合（新型农村合作医疗）是我国两种主要的医疗保险制度。根据相关法律规定和政策，这两种保险不能同时缴纳，参保人只能选择其中一种进行参保。

职工医保和新农合的参保对象

职工医保

• ​参保对象：职工医保主要面向有工作单位的在职职工和退休人员。灵活就业人员也可以参加职工医保。
• ​强制性和自愿性：职工医保是国家强制规定的，由用人单位和个人共同缴纳。

新农合

• ​参保对象：新农合主要面向农村居民，特别是农村户口的人员。
• ​自愿性：新农合是自愿参加的，由个人和政府共同筹资。

职工医保和新农合的缴费方式和标准

职工医保

• ​缴费方式：职工医保由用人单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率一般为8%，个人缴费率为2%。
• ​缴费基数：缴费基数为个人上一年度月平均工资，具体标准因地区而异。

新农合

• ​缴费方式：新农合由个人缴纳，政府给予一定的补贴，2024年缴费标准为每人每年220元。
• ​缴费标准：缴费标准较低，按年缴纳，具体金额因地区而异。

职工医保和新农合的报销比例和范围

职工医保

• ​报销比例：职工医保的报销比例较高，一般在70%~90%之间。
• ​报销范围：报销范围较广，包括住院费用、门诊费用和部分药品费用。

新农合

• ​报销比例：新农合的报销比例较低，一般在50%~70%之间，异地报销比例更低。
• ​报销范围：报销范围较窄，主要集中在农村乡镇医院，市级以上医院的报销比例较低。

职工医保和新农合的转移和接续

转移和接续

• ​转移程序：如果新农合参保人员转为城镇职工，需要先办理新农合的停保手续，然后将缴费年限和数额转移到职工医保账户中。
• ​待遇衔接：在转移过程中，需要确保医疗保险待遇的连续性，避免重复享受待遇。

职工医保和新农合不能同时缴纳，参保人只能选择其中一种进行参保。职工医保的报销比例和范围通常比新农合更高，适用范围更广。如果新农合参保人员转为城镇职工，需要按照规定的程序进行转移和接续，以确保医疗保险待遇的连续性。

新农合和职工医保有什么不同

新农合（现称为城乡居民基本医疗保险）和职工医保在多个方面存在显著差异，以下是两者的主要区别：

缴费标准

• ​新农合：由个人缴纳和政府补贴组成，每年缴费金额约为400元，且逐年上涨。
• ​职工医保：按月缴纳，个人缴纳工资的2%，单位缴纳10%，缴费金额与个人工资和当地平均工资相关。

参保范围

• ​新农合：主要针对农村户口的居民，个人缴纳一部分，国家补助一部分。
• ​职工医保：不限户口，面向所有城镇职工和灵活就业人员。

报销范围

• ​新农合：主要报销住院医疗费用，普通门诊年度限额为500元，报销比例约为50%-70%。
• ​职工医保：报销范围广泛，包括门诊、住院和买药等医疗费用，报销比例一般在70%-90%之间。

报销比例

• ​新农合：报销比例一般在50%-70%之间，异地报销比例可能更低。
• ​职工医保：报销比例较高，一般在70%-90%之间，住院报销比例通常更高。

起付线

• ​新农合：自费超过300元后开始报销，不同级别的医院起付线和报销比例有所不同。
• ​职工医保：门诊起付线为600元，住院起付线根据医院级别不同分别为300元和800元。

参保年限

• ​新农合：需要终身缴费，才能享受医疗保险待遇。
• ​职工医保：一般交满20年或25年后可以享受退休免缴待遇，退休后不再需要缴纳医保费用。

门诊待遇

• ​新农合：没有个人账户，门诊报销比例较低，通常在30%-60%之间。
• ​职工医保：设有个人账户，定期会有资金划入，门诊报销比例较高，且个人账户可用于支付部分医疗费用。

新农合和职工医保的缴费标准是什么

新农合（城乡居民基本医疗保险）和职工医保的缴费标准如下：

新农合（2025年）

• ​个人缴费标准：每人每年400元，较2024年上涨20元。
• ​财政补助标准：每人每年不低于670元，较2024年增加30元。
• ​总缴费金额：个人缴费与财政补助合计约为1070元。
• ​缴费时间：每年的9月1日至12月31日，部分地区可能延长至次年2月底。
• ​特殊群体政策：低保户、五保户、重度残疾人等可享受全额或部分资助。

职工医保（2025年）

• ​单位缴费比例：7.2%至7.8%（根据单位类型不同）。
• ​个人缴费比例：2%。
• ​缴费基数：以本人上年度月平均工资为基数，低于全市全口径城镇单位就业人员平均工资的，按平均工资的60%计算；高于平均工资300%的，按平均工资的300%计算。
• ​大额医疗保险：每年108元（单位或个人缴纳）。
• ​长期护理保险：每年10元（一般由医保个人账户扣缴）。

新农合和职工医保的报销比例有何不同

新农合（新型农村合作医疗）和职工医保（城镇职工基本医疗保险）在报销比例上存在显著差异，主要体现在以下几个方面：

门诊报销比例

• ​新农合：
  • 普通门诊：通常稳定在50%左右，乡镇级医疗机构可达70%，村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。
  • “两病”门诊：高血压、糖尿病等患者使用乙类药品时，个人先需自付10%，剩余部分按规定的报销比例进行报销。
  • 慢性特殊病种门诊：不设起付线，按新规范围内费用的70%报销（乙类项目先由个人自付10%后计算）。
• ​职工医保：
  • 门诊报销比例因地区和医疗机构级别不同，一般在50%到70%之间。个人账户可用于支付部分医疗费用。

住院报销比例

• ​新农合：
  • 一级医疗机构：报销比例可达90%。
  • 二级医疗机构：报销比例可达80%。
  • 三级医疗机构：报销比例可达60%。
  • 连续参保5年以上，门诊报销比例提高3%，住院费用报销比例最高可达85%。
• ​职工医保：
  • 住院报销比例通常较高，一般可以达到70%到90%，具体比例根据住院费用的高低划分。例如，住院费用在13000元至30000元之间的报销比例为85%，30000元至40000元之间的报销比例为90%。
  • 退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。

大病报销比例

• ​新农合：大病保险报销比例为60%，最高限额可达25万元（部分地区提升至55万元）。
• ​职工医保：大病报销比例较高，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。