新农合属于城乡居民基本医疗保险的范畴，由市级统筹管理，部分省份逐步推进省级统筹。
新型农村合作医疗（新农合）自2016年起与城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险，其管理权限通常由市级医保部门主导，但近年来部分省份（如广东、浙江）已开始试点省级统筹。这一制度的设计旨在平衡区域差异，同时逐步实现保障水平的统一。
一、新农合的统筹层级与管理特点
市级统筹为主
多数地区由市级医保局制定缴费标准、报销比例及目录，例如：
对比项 市级统筹地区（如河南） 省级试点地区（如广东） 政策制定 市级医保局 省级医保局 基金调剂 市内统筹 全省调剂 报销差异 市内统一 省内趋同 省级统筹的推进趋势
- 经济发达省份（如江苏、福建）通过省级调剂金缩小城乡差距，但基金仍以市级管理为基础。
- 跨省就医结算依赖国家医保平台，但实际报销比例仍按参保地（市级）政策执行。
与职工医保的差异
新农合的参保对象为农村居民和未就业城镇居民，而职工医保由省级或市级统筹，缴费和待遇标准更高。
二、新农合保障范围与区域协调
- 基本保障框架
覆盖门诊、住院、大病保险，但报销比例和起付线由各市在省定框架内调整。例如，西部某市住院报销可达75%，而东部可能达85%。
- 跨区域结算的挑战
尽管全国联网已实现，但市级目录差异可能导致实际报销金额不同，例如化疗药物在A市全额报销，B市仅报50%。
新农合的市级管理属性短期内仍是主流，但省级统筹将逐步提升公平性。参保人需关注本地政策，尤其是缴费时间、报销范围等关键条款，以确保充分享受保障权益。