医保结算和农合结算的主要区别体现在以下几个方面：
- 覆盖范围 ：
-
医保 ：面向全社会，包括城市和农村居民，是一种社会保险制度，旨在保障人民的基本医疗需求。
-
农合 ：主要针对农村居民，是一种社会救助制度，旨在减轻农村居民因病致贫、因病返贫的压力。
- 筹资方式 ：
-
医保 ：资金主要来源于职工和企业的缴纳、政府补贴以及财政拨款等。
-
农合 ：资金主要来源于农村居民自愿捐款、政府补贴和企事业单位捐助等渠道。
- 保障内容 ：
-
医保 ：提供更广泛的医疗服务，包括门诊、住院、门诊特殊病种、门诊慢性病等，报销比例较高。
-
农合 ：主要提供基本医疗服务，包括门诊、住院、手术等，但报销比例较低。
- 待遇水平 ：
-
医保 ：待遇水平较高，根据不同地区的医保政策，报销比例和最高报销金额有所不同。
-
农合 ：待遇水平相对较低，部分地区存在报销比例低、限额不足等问题。
- 管理体制 ：
-
医保 ：由国家和地方政府共同管理，实行统一的政策和标准。
-
农合 ：由地方政府管理部门负责组织实施，具有较强的地方特色。
- 缴费方式 ：
-
医保 ：具有强制性，按照职工工资的一定比例收取，单位和个人共同缴纳。
-
农合 ：农民自愿参加，费用一般固定，由个人缴费。
- 报销流程 ：
-
医保 ：可以进行现场或非现场联网结算。
-
农合 ：需要转诊备案手续。
- 包含项目 ：
-
医保 ：包含医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
-
农合 ：只包含医疗保险。
医保和农合在覆盖范围、筹资方式、保障内容、待遇水平、管理体制、缴费方式、报销流程和包含项目等方面存在较大差异。在实际生活中，人们可以根据自己的需求和所在地区的特点选择适合自己的社会保障制度。