2024年济南市居民医保住院报销比例
一、住院基本待遇
1. 少年儿童和成年居民
- 乡镇卫生院:起付标准200元,报销比例90%。
- 社区医院:起付标准200元,报销比例80%(少年儿童85%)。
- 一级医院:起付标准400元,报销比例80%(少年儿童85%)。
- 二级医院:起付标准400元,报销比例70%(少年儿童75%),精神卫生专科医院75%(少年儿童80%)。
- 其他三级医院:起付标准1000元,报销比例60%(少年儿童65%)。
- 省部三级医院:起付标准1000元,报销比例50%(少年儿童55%)。
2. 驻济高校大学生
- 乡镇卫生院:起付标准200元,报销比例90%。
- 社区医院:起付标准200元,报销比例90%。
- 一级医院:起付标准200元,报销比例90%。
- 二级医院:起付标准400元,报销比例80%,精神卫生专科医院85%。
- 其他三级医院:起付标准700元,报销比例70%。
- 省部三级医院:起付标准700元,报销比例70%。
二、大病保险报销待遇
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额度报销:在一个医疗年度内,参保人发生的住院与门诊慢特病医疗费用经基本医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。
- 1.4万元至10万元的部分,报销比例为60%。
- 10万元(含)至20万元的部分,报销比例为65%。
- 20万元(含)至30万元的部分,报销比例为70%。
- 30万元以上(含)的部分,报销比例为75%,最高支付限额40万元。
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特药报销:
- 大病特药(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液):起付标准为2万元,报销比例为80%,一个医疗年度内最高支付限额为40万元。
- 罕见病用药(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β):起付标准为2万元,2万元-40万元以下的部分支付80%,40万元(含)以上的部分支付85%,一个医疗年度内最高支付90万元。
三、生育医疗待遇
- 流产:限额补助350元。
- 引产:限额补助1350元。
- 住院分娩:限额补助3000元。
实际发生费用低于限额标准的据实支付,实际发生费用高于限额标准的按限额标准支付。
以上信息根据济南市医疗保障局发布的2024年济南市居民医保住院待遇标准整理,具体报销比例和起付标准可能因医疗机构级别和个人缴费档次而有所不同。如有需要,建议直接咨询济南市医疗保障局或相关医疗机构。