70%社康费用由个人账户支付，30%由统筹基金承担
在深圳，居民通过绑定社康中心可以实现基本医疗服务的便捷报销。参保人需首次选定一家社康中心作为门诊就医点，选定后即时生效，非首次绑定则次月生效。在社康中心就诊时，部分医疗费用将由个人账户支付，其余则由医保统筹基金按规定比例承担。
一、深圳社康医保使用规则
绑定流程
- 首次绑定社康中心可通过“深圳医保”微信公众号办理，选定后即时生效。
- 非首次绑定社康中心，当月选定，次月1日生效。
报销比例
- 社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
- 一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%。
- 若未经过转诊，报销比例可能有所不同。
报销限制
- 不同档次医保在不同级别医疗机构的报销比例存在差异。
- 退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。
二、深圳社康医保使用对比
医疗机构等级 | 一档职工医保报销比例 | 二档职工医保报销比例 | 居民医保报销比例 |
|---|---|---|---|
社康中心（一级以下） | 85% | 75% | 75% |
二级医院 | 80% | 65% | 65% |
三级医院 | 75% | 55% | 55% |
三、深圳社康医保使用注意事项
绑定选择
绑定社康中心后，如需更改，非首次绑定情况下需次月生效。
报销流程
- 在社康中心就诊时，需出示医保卡或电子医保凭证，现场刷卡结算。
- 特殊检查或治疗项目需提前确认是否属于医保目录范围。
住院服务
住院可在深圳任何一家有医保资质的医院进行，基本覆盖所有疾病和意外伤害（交通事故除外）。
四、深圳社康医保改革动态
门诊共济保障改革
- 深圳即将实施门诊共济保障改革，社康看病报销比例最高可达80%。
- 深圳一档职工普通门诊费用可以报销50%以上。
实施时间
门诊共济保障改革自2025年12月1日起实施。
深圳社康医保使用涉及绑定流程、报销比例、报销限制及住院服务等多个方面 ，居民应根据自身需求合理选择并及时调整绑定的社康中心，以便享受更高效、便捷的医疗服务。随着政策不断优化，社康中心将成为居民日常健康管理的重要依托 。