青岛医保异地就医政策涵盖了异地就医备案、报销比例、常见问题及咨询渠道等方面的内容。以下是详细的介绍和分析。

异地就医备案流程

备案类型

• ​异地长期居住人员：指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。
• ​临时外出就医人员：包括转诊转院人员、自行外出就医人员、回户籍地治疗人员、因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

备案材料

• ​异地长期居住人员：不需要提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制。
• ​临时外出就医人员：也不需要提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料。

备案渠道

• ​线上办理：通过“青岛医疗保障”微信公众号、青岛市医疗保障局官网、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序等。
• ​线下办理：到医保经办大厅或医保工作站办理。
• ​电话、传真办理：跨省临时外出就医可通过各区（市）医保部门公布的电话、传真办理备案。

异地就医报销政策

报销比例

• ​异地长期居住人员：省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用，享受与本市就医相同的医保报销比例；普通门诊医疗费用按照相关规定执行。
• ​临时外出就医人员：省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用，基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点；普通门诊医疗费用按照相关规定执行。

报销范围

• 异地住院费用、门诊慢特病费用和普通门诊费用均纳入报销范围，执行就医地的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）。
• 异地医疗费用与本市医疗费用累加计算，不超过本年度最高支付限额。

异地就医常见问题及解答

异地转诊手续

• 参保人若病情复杂危重，因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要，确需转往异地更高水平的医院住院治疗的，可以到具有转诊资质的医院医保办申请，填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》，医院医保办同意后，将转诊审批表上传至医保经办机构备案，不需要参保人再跑到医保经办机构办理任何手续。

异地就医报销流程

• 参保人异地就医前需办理异地就医备案，备案成功后，持社会保障卡或身份证到已开通联网的定点医疗机构就医，出院时医疗费用进行联网直接结算。

异地医疗费用手工报销

• 参保人因各种原因未能联网结算的异地医疗费用，可以回参保地手工报销。需提供出院记录、费用明细清单、有效票据等材料，医保经办机构审核后予以报销。

青岛医保异地就医政策为参保人提供了便捷的备案和报销流程，覆盖了异地长期居住和临时外出就医的多种情况。报销政策明确，报销比例和范围与本市就医相同，确保参保人能够享受到应有的医疗保障。如有疑问，可通过多种渠道进行咨询。

青岛医保异地就医的报销比例是多少？

青岛医保异地就医的报销比例因情况而异，具体如下：

职工医保

• ​跨省异地就医：
  • 办理转诊备案的，个人负担5%后，按照本市同类医疗机构报销比例进行报销。
  • 办理非急诊且未转诊备案的，个人负担20%后，按照本市同类医疗机构报销比例进行报销。

居民医保

• ​跨省异地就医：
  • 办理转诊备案的，在本市同类医疗机构报销比例基础上降低5%。
  • 办理非急诊且未转诊备案的，在本市同类医疗机构报销比例基础上降低15%。
• ​异地长期居住人员：备案后在备案地开通异地就医联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用，享受与本市就医相同的医保报销比例。
• ​异地转诊和异地急诊抢救人员：住院报销比例按照参保地同级别医疗机构支付比例下浮10%。
• ​自行转诊备案人员：在异地的住院费用，按照参保地同级别医疗机构支付比例基础上下浮20%。
• ​跨省临时外出就医人员：原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

普通门诊异地就医

• ​职工参保人：
  • 办理“异地长期居住人员”备案的，参照青岛市待遇政策执行。
  • “临时外出就医”人员，报销比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。
• ​居民参保人：
  • 办理异地就医备案后，参照青岛市待遇政策执行（在校大学生按照一档成年居民最高支付限额标准执行，回青岛后按原规定执行）。

青岛医保异地就医需要准备哪些材料？

青岛医保异地就医需要准备的材料根据不同情况有所不同，以下是详细的分类说明：

异地长期居住人员

• ​居住证明：
  • 居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件。
  • 暂住证原件及复印件。
  • 房产证原件及复印件（如果自有住房）。
  • 租房合同及租金支付凭证（如果是租房居住）。
• ​工作证明：
  • 有效劳动合同复印件（若在异地工作）。
  • 医保异地就医记录册、单位外派证明及有关材料。

异地转诊人员

• ​转诊转院证明：需注明转诊原因、转诊医院等。
• ​病历资料：相应的病历资料、检查报告等，用于佐证转诊的必要性。

异地急诊人员

• ​急诊病历记录：包括门急诊病历本记录、医生书写的病情记录等。
• ​诊断材料：如诊断证明书等。
• ​旁证材料：能证明是在异地急诊的相关材料，如异地的相关消费记录、异地的现场照片等。

委托他人办理异地医保报销

• ​委托人身份证：原件及复印件。
• ​委托授权书：等材料。

手工报销材料

• ​医疗费用原始凭证：包括门诊发票、住院发票等。
• ​费用清单：详细列出各项费用明细及对应的费用金额。
• ​出院记录（小结）或诊断证明：记录了病情、治疗过程、出院时情况等关键信息。
• ​本人身份证：原件及复印件。
• ​银行卡或银行账号信息：用于接收报销后的款项。

青岛医保异地就医的流程是什么？

青岛医保异地就医的流程如下：

线上备案

• ​移动自助备案：参保人员可以通过“青岛智慧人社”APP、“移动医疗”APP、青岛市人力资源社会保障网网上办事大厅、青岛市一体化信息平台医院子系统等多种服务渠道进行异地就医备案。具体操作包括下载APP并注册登录，填写异地定点城市、定点医院等信息，并上传身份证、户籍页等证件电子版，提交即可完成申办。
• ​国家医保服务平台APP：参保人员也可以通过国家医保服务平台APP进行异地就医备案，填写个人信息并签署承诺书，提交后2个工作日内可查看审核结果。

线下备案

• ​参保地医保局备案：参保人员可以携带身份证、社保卡到参保地的医保局，填写《异地就医备案登记表》，工作人员现场审核后领取备案回执单。

选择定点医疗机构

• ​查询定点医疗机构：参保人员可以通过国家医保服务平台APP查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构，确保选择的医疗机构已开通异地联网结算功能。

持码（卡）就医

• ​医保码或社保卡：备案成功后，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医时，需持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。

费用结算

• ​直接结算：在符合条件的定点医疗机构，医疗费用可直接通过医保信息系统结算，个人只需支付医保报销后剩余的费用。
• ​手工报销：如未能直接结算，需先垫付医疗费用，保留好所有票据，回参保地后按当地规定申请手工报销。