青岛省内医保报销是通用的。山东省已实现医保卡的全省通用，青岛作为山东省的一部分，其医保报销政策自然也包含在内。以下是关于青岛省内医保报销的详细信息。

青岛省内医保报销政策

报销比例

• ​职工医保：在职职工和退休人员在不同医疗机构的报销比例有所不同。例如，在职职工在基层医疗机构报销比例为80%，在二级医院为70%，在三级医院为60%；退休人员则分别提高5个百分点。
• ​居民医保：成年居民在一、二、三级医疗机构的报销比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的成年居民分别为85%、75%、55%；少年儿童和大学生分别为90%、85%、80%。

报销范围

医保报销范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。甲类药品可以全额报销，乙类药品需要个人自付一定比例后再报销。

报销限额

• ​职工医保：年度报销限额为20万元。
• ​居民医保：年度最高支付限额为18万元。

青岛省内医保报销流程

报销申请

• ​准备材料：身份证、社保卡、医疗费用发票、费用明细清单、病历本、出院小结等。
• ​申请地点：医保定点医疗机构或当地社保经办机构。
• ​流程：参保人员在定点医疗机构就医时，持社会保障卡或医保电子凭证进行刷卡（码）即时结算。符合医保报销政策的费用，由医保经办机构直接向医疗机构拨付费用，不需要参保人垫付。

异地就医

• ​备案：省内跨市异地就医需要办理异地就医备案，取消了对转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料的要求，实行承诺备案制。
• ​联网结算：备案后，参保人在备案地的定点医疗机构发生的医疗费用可以直接联网结算，享受与本市就医相同的报销比例。

青岛省内医保报销的限制

起付标准

• ​职工医保：一、二、三级医院的起付线分别为500元、800元、1000元。
• ​居民医保：一、二、三级医院的起付线分别为200元、500元、800元。

报销比例调整

2024年起，青岛市提高了普通门诊医疗费报销比例和限额，并取消了普通门诊定点签约的规定，参保职工可以在所有具备资质的定点医疗机构就医并享受报销待遇。

青岛省内医保报销是通用的，覆盖全省范围内的定点医疗机构和药店。报销比例和范围根据不同的医保类型和医疗机构等级有所不同。报销流程简便，异地就医只需办理备案即可实现联网结算。了解具体的报销政策和流程，有助于参保人更好地享受医保待遇。

青岛省内医保报销的具体流程是怎样的

青岛省内医保报销的具体流程如下：

异地就医备案

• ​长期异地就医：参保人需在参保地办理异地就医备案。例如，青岛参保人可以通过关注“青岛医疗保障”微信公众号，依次点击【掌办大厅】-【掌上办·我的医保】，进入【医保常用】界面，在【医保常用】功能中依次点击【异地备案】—【新增异地备案办理】，选择【异地长期居住人员备案】进行办理。
• ​临时外出就医：山东省内临时外出就医无需办理备案。

就医与结算

• ​选择定点医疗机构：务必选择医保定点医疗机构进行就医。
• ​直接结算：在医保定点医疗机构就医时，只需支付个人自付部分费用，医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。

手工报销流程

• ​准备材料：包括医院收费有效票据、费用汇总明细清单、出院记录或门诊慢特病病历等。如无法联网结算，还需准备《青岛市基本医疗保险手工报销申请表》、银行卡复印件等。
• ​提交申请：将材料提交至所在单位的社保专管员处，或直接前往医保经办机构窗口办理。
• ​审核与支付：医保经办机构审核通过后，报销金额将直接转入提供的银行账户中。

注意事项

• 确保在规定时间内提交报销申请，避免超过时限。
• 提交的申请材料必须真实有效。
• 妥善保管好所有医疗费用票据及证明材料。

青岛省内医保报销的比例是多少

2025年青岛市医保报销政策如下：

职工医保报销比例

• ​门诊统筹报销：

  • 在职职工：基层（含一级）80%，二级70%，三级60%；年度限额6000元，起付标准基层无，二级500元，三级800元。
  • 退休人员：基层（含一级）85%，二级75%，三级65%；年度限额7000元。

• ​住院报销：

  • 平均报销比例68.1%，按医疗机构级别差异化执行。

居民医保报销比例

• ​门诊统筹报销：

  • 年度限额：成年居民一档800元，二档600元，少年儿童600元，大学生无年度限额；报销比例成年居民和少年儿童65%，大学生80%。
  • 起付标准：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。

• ​住院报销：

  • 一档缴费成年居民：一级85%，二级80%，三级70%。
  • 二档缴费成年居民、少年儿童：一级90%，二级85%，三级80%。
  • 起付线：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。

青岛省内医保报销的药品目录有哪些

截至2025年1月1日，青岛市执行的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，该目录包含西药、中成药、中药饮片三大类，具体信息如下：

西药部分

• ​新增药品：安立生坦、吡嘧司特、氟维司群、利巴韦林、消旋山莨菪碱、多种维生素(12)、左乙拉西坦、紫杉醇(白蛋白结合型)、罗红霉素、伏诺拉生、利那洛肽、德谷门冬双胰岛素、贝那鲁肽、度拉糖肽等。
• ​药品总数：1765种。

中成药部分

• ​新增药品：牛黄清心丸、小儿清热宁颗粒、百草妇炎清栓、宫血停颗粒、昆明山海棠片、产后逐瘀胶囊、银杏叶软胶囊等。
• ​药品总数：1394种。

中药饮片部分

• ​中药饮片：按规定纳入医保支付范围。

查询方式

• ​青岛医保小程序：通过微信搜索“青岛医保”小程序，进入主页后下滑找到便民查询，右滑找到“药品目录查询”，输入药品名称或相关信息即可查询。