如果牙齿最里面的一颗牙痛，导致嘴巴张不开，可能是由智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎等问题引起的。以下是一些可能的治疗建议：

1. 智齿冠周炎：

   • 局部处理：医生可能会使用过氧化氢溶液和氯化钠注射液交替冲洗局部牙龈，并局部涂抹碘甘油，以消炎、止痛。

   • 药物治疗：如果炎症比较严重，可以遵医嘱服用抗生素类药物，如甲硝唑片、替硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。

   • 后续处理：待炎症消退后，如果智齿没有保留价值，可能需要拔除。

2. 牙髓炎：

   • 药物治疗：可以服用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等，暂时缓解疼痛。

   • 专业治疗：需要及时到医院进行根管治疗。

3. 根尖周炎：

   • 药物治疗：可以遵医嘱服用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。

   • 专业治疗：需要到医院拍摄全景片检查根尖炎症范围，及时进行根管治疗。

4. 牙龈炎或牙周炎：

   • 药物治疗：可以遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等。

   • 专业治疗：需要及时进行牙周基础治疗。

5. 家庭应急处理：

   • 盐水漱口：用温盐水（1小勺盐+半杯温水）漱口，可消炎杀菌，缓解牙龈炎症。

   • 冰敷止痛：用毛巾包裹冰块敷在疼痛侧脸颊，每次10-15分钟，减轻肿胀和疼痛。

请注意，以上药物和治疗方法仅供参考，具体用药和治疗方案应遵循医生的指导。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院的口腔科就诊，进行针对性治疗。