3月1日起，医保统筹处方单次开药量不得超过7天，慢性病最长不超过12周。
为规范医疗行为、优化医保基金使用，3月1日起实施的医保统筹处方新规对开药量、药品目录及报销比例进行了明确限制。新政策旨在减少过度医疗和药品浪费，同时保障患者合理用药需求，尤其对慢性病和特殊疾病患者提出差异化管理要求。
一、处方开药量限制
- 急性病：单次处方量不超过7天，复诊需重新评估。
- 慢性病：最长可开具12周药量，但需符合以下条件：
- 诊断明确且病情稳定；
- 医师需在病历中注明理由；
- 患者需签署长期用药知情同意书。
- 特殊疾病（如肿瘤、精神类疾病）：经医保部门审核后，可延长至1个月。
| 疾病类型 | 单次开药上限 | 复诊要求 | 特殊条件 |
|---|---|---|---|
| 急性病 | 7天 | 需重新评估 | 无 |
| 慢性病 | 12周 | 每3个月复查 | 需签署同意书 |
| 特殊疾病 | 1个月 | 医保审核 | 限指定药品 |
二、药品目录与报销调整
- 目录动态管理：新增156种药品纳入报销范围，剔除23种临床疗效不明确的药品。
- 报销比例分级：
- 甲类药品：全额报销；
- 乙类药品：患者自付10%-30%；
- 目录外药品：需患者全额自费。
三、监管与违规处理
- 医疗机构：需通过医保智能审核系统实时监控处方合理性，违规开药将扣减医保额度。
- 医师责任：连续3次违规将暂停医保处方权，并纳入信用记录。
新政策通过精细化管控平衡医疗资源分配与患者需求，要求医患双方严格遵循合规性与透明性原则。慢性病患者需提前规划复诊时间，避免断药风险；医疗机构应加强内部培训，确保政策落地无偏差。