2024年全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，累计结存3.87万亿元，职工与居民医保最高支付限额分别达63万元和26万元。
2024年，我国医保统筹基金运行平稳，通过优化支付结构、扩大保障范围，进一步减轻群众医疗负担。职工医保与居民医保的统筹额度、门诊及住院待遇均有所提升，同时强化了大病保险和跨省结算功能，形成多层次保障体系。
一、职工医保统筹金额
最高支付限额
- 2024年7月1日起，全国职工医保统筹基金年度最高支付限额提高至63万元，超限部分按80%报销。部分地区如汕头，连续参保12个月以上的职工限额为46万元。
- 门诊待遇：在职职工普通门诊年度限额7616元，退休人员10663元；部分地区如上海维持原有起付标准，支付比例45%-55%。
基金收支与结余
- 职工医保基金收入2.37万亿元，支出1.91万亿元，当期结余4164亿元。
- 个人账户改革深化，跨省共济累计金额超70万元，激活存量资金使用。
二、居民医保统筹金额
最高支付限额
- 城乡居民医保年度限额为26万元（连续参保12个月以上）或13万元（新参保），部分省份提高至33.9万元。
- 门诊待遇：未成年人年度限额1000元，其他居民600元；部分地区统一调整为300元/年。
财政支持与保障
- 财政补助标准增至不低于670元/人，个人缴费同步上调。
- 大病保险不设年度限额，最高报销45万元，覆盖高额医疗费用。
三、统筹金额对比与优化方向
| 项目 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 最高支付限额 | 63万元（全国标准） | 26万元（连续参保） |
| 门诊年度限额 | 7616元（在职） | 600元（普通居民） |
| 基金结余 | 3.05万亿元（累计） | 0.82万亿元（累计） |
| 大病保障 | 叠加职工补充保险 | 45万元封顶 |
2024年医保统筹金额的调整体现了普惠性与精准性结合的特点。职工医保通过提高限额和共济功能强化保障，居民医保则通过财政补助和大病保险兜底弱势群体。未来需进一步平衡区域差异，优化门诊慢病和异地结算服务，确保基金安全与可持续性。