门诊统筹待遇

门诊统筹待遇是指参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,由医保基金和个人共同负担的一种医疗保险待遇。具体待遇标准如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 起付标准 :每人每年50元。

  • 报销比例 :60%。

  • 年度最高支付限额 :200元。

  1. 住院待遇
  • 一级及以下医疗机构 :起付标准300元,报销比例90%(学生儿童提高10个百分点)。

  • 二级医疗机构 :起付标准600元,报销比例85%(学生儿童提高10个百分点)。

  • 市属三级医疗机构 :起付标准2000元,报销比例65%。

  • 省属三级医疗机构 :起付标准2500元,报销比例65%。

  • 异地就医三级医疗机构 :起付标准参照省属三级医疗机构执行,报销比例65%。

  • 省域内公立中医院 :执行一级医疗机构起付标准,报销比例90%。

  1. 门诊慢(特)病待遇
  • 起付标准 :500元。

  • 报销比例 :70%。

  • 限额管理 :每人每年单病种最高支付限额为1500元,同时患有两种及以上门诊慢性病的,每人每年最高支付限额为3000元。其中,精神病起付标准为0元,支付限额为2500元,同时认定有其他门诊慢性病病种的,支付限额为4000元。

  1. 调整后的城乡居民门诊统筹待遇
  • 年度支付额度 :从原先的80元提升至100元。

  • 取消单次报销限额 :不再设置每日/次报销限额,可一次性享受报销。

  1. 南京市职工医保门诊统筹待遇
  • 年度最高支付限额 :60万元。

  • 起付标准以上至最高支付限额以下

  • 三级定点医疗机构在职职工支付比例50%,退休人员55%。

  • 二级及以下定点医疗机构在职职工支付比例60%,退休人员65%。

  • 门诊统筹药店 :在职职工支付比例60%,退休人员65%。

  • 最高支付限额 :在职职工4000元,退休人员5000元。

  1. 青岛市医保门诊统筹待遇
  • 一档缴费成年居民 :支付比例65%,年度最高支付限额800元。

  • 二档缴费成年居民和少年儿童 :支付比例65%,年度最高支付限额600元。

  • 大学生 :支付比例80%,暂无最高支付限额。

  1. 河北省省本级职工医保门诊统筹待遇
  • 在职职工

  • 45岁以下:年度支付限额3500元,报销比例60%。

  • 45岁及以上:年度支付限额4500元,报销比例60%。

  • 退休职工 :年度支付限额6000元,报销比例70%。

  1. 职工医保门诊统筹待遇调整
  • 年度最高支付限额 :从3000元/年提升至4000元/年。

  • 签约基层医疗机构 :报销比例上调10%。

这些待遇标准可能会根据各地政策调整而有所变化,建议您咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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李定文,湖南中医药大学第一附属医院教授,疾病管理专家,医学硕士。他是中国营养与健康协会常务理事,卫生部健康管理师考评官,湖南省营养与健康专业委员会主任委员。李定文教授有着近30年的科研教学工作经验,主要从事营养与健康、中医养生等领域的研究和临床实践。他不仅在学术界有着广泛的影响力,还经常受邀在全国各大高校、企业、单位、公司就有关营养与健康、中医养生、营养指导、药膳食疗

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