目前医保卡个人账户与统筹账户的机制仍并存，未取消统筹功能。
近期关于医保改革的讨论中，统筹账户的作用和调整备受关注，但现行制度仍保留其支付住院、大病医疗等费用的核心功能。以下是关键信息解析：
一、医保账户的基本结构
个人账户
- 资金来源：职工医保由个人缴费（工资2%）+单位缴费部分划入；居民医保无个人账户。
- 使用范围：门诊、药店购药、部分自付医疗费用。
统筹账户
- 功能定位：共济性保障，覆盖住院、手术、慢性病等大额支出。
- 资金池：单位缴费为主（职工医保约6%-8%），财政补贴（居民医保）。
| 对比项 | 个人账户 | 统筹账户 |
|---|---|---|
| 资金来源 | 个人+单位部分划入 | 单位缴费/财政补贴 |
| 支付范围 | 门诊、购药 | 住院、大病、异地就医 |
| 余额归属 | 可累积、家庭共济 | 社会统筹、不可提取 |
二、改革动态与误区澄清
调整方向
- 门诊共济改革：2023年起多地缩减个人账户划入比例，强化门诊费用统筹报销，但并非取消统筹账户。
- 家庭共济：个人账户余额可全家使用，提高资金效率。
常见误解
- “取消统筹”：实为优化资金分配，例如将部分单位缴费转入统筹池，增强大病保障能力。
- 使用限制：统筹账户支付需符合医保目录及定点机构要求。
医保改革的核心是平衡个人与社会的医疗负担。统筹账户作为普惠性保障的基石，其存在显著降低了重病患者的财务风险。公众需关注政策细则，合理规划个人账户与统筹报销的协同使用，以最大化医疗保障效益。