立即停药并采取抗过敏治疗
对青霉素过敏的患者应立即停止使用青霉素 ，随后根据病情严重程度给予相应的抗过敏药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等 。若出现过敏性休克 ，应迅速平卧、吸氧、建立静脉通路，并注射肾上腺素 等急救措施，同时密切监测生命体征。
一、一般过敏反应的处理
停药与观察 一旦确认或怀疑青霉素过敏，必须立即停药 ，并观察患者是否出现进一步过敏症状。
口服或注射抗组胺药 可使用苯海拉明、异丙嗪 等药物缓解轻微过敏症状，如皮疹、瘙痒、打喷嚏等。
静脉使用糖皮质激素 对于中度以上过敏反应，可静脉注射地塞米松等糖皮质激素 以减轻炎症反应。
药物类别 | 常用药物 | 作用 |
|---|---|---|
抗组胺药 | 苯海拉明、异丙嗪 | 缓解皮肤过敏、呼吸道症状 |
糖皮质激素 | 地塞米松、氢化可的松 | 减轻炎症和免疫反应 |
支气管扩张剂 | 沙丁胺醇 | 缓解支气管痉挛 |
二、严重过敏反应（过敏性休克）的紧急救治
立即平卧、去枕 患者应保持仰卧位，抬高下肢 ，以增加回心血量，防止血压骤降。
皮下或肌肉注射肾上腺素 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物 ，可迅速缓解低血压、支气管痉挛等症状。
吸氧与建立静脉通道 应给予高流量氧气吸入 ，并尽快建立静脉通路，以便及时输注液体及药物。
持续监测生命体征 包括意识状态、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度 等，随时准备进行心肺复苏或其他高级生命支持。
三、后续管理与替代抗生素选择
明确过敏史并记录 患者应在病历中标注青霉素过敏史 ，并在今后就医时主动告知医生。
选择非青霉素类抗生素 对青霉素过敏者，可根据感染类型选用其他抗生素，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等 。
根除幽门螺杆菌方案调整 若为幽门螺杆菌感染者且青霉素过敏 ，推荐采用含铋剂的四联疗法 ，如四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂 或头孢呋辛代替阿莫西林 的方案。
替代方案 | 药物组成 | 特点 |
|---|---|---|
铋剂四联疗法（含四环素） | 四环素 + 甲硝唑 + 铋剂 + PPI | 适用于青霉素过敏者 |
头孢类替代方案 | 头孢呋辛 + 克拉霉素 + 铋剂 + PPI | 用于无头孢过敏史者 |
三联疗法（非青霉素） | 克拉霉素 + 左氧氟沙星 + PPI | 不建议一线使用 |
- 必要时进行脱敏治疗 在某些特殊感染必须使用青霉素类药物时 ，可在严密监护下实施短期脱敏治疗 ，但此方法风险较高，需在专业医生指导下进行。
对青霉素过敏的治疗关键在于迅速识别、果断停药、合理用药、分级救治 。无论是轻微还是严重的过敏反应，都应引起高度重视，确保患者安全。