约90%的碘造影剂过敏反应为轻中度，规范处理可有效缓解
对碘造影剂过敏需立即停止注射，快速评估症状严重程度，分级采取针对性处理措施，并在后续诊疗中通过术前评估、替代方案选择等降低复发风险。
一、过敏反应的识别与分级
- 轻度反应：表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，偶伴轻度恶心，无呼吸或循环系统异常。
- 中度反应：出现广泛皮疹、眼睑/口唇肿胀、持续性干咳或血压轻度下降（收缩压＜90mmHg），需密切监测。
- 重度反应：表现为喉头水肿、支气管痉挛（喘息、呼吸困难）、低血压休克（收缩压＜70mmHg）或意识障碍，属于急危情况。
| 反应级别 | 典型症状 | 发生概率 | 关键特征 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 局部皮疹、瘙痒 | 约60% | 无系统累及 |
| 中度 | 广泛肿胀、干咳 | 约30% | 单系统功能异常 |
| 重度 | 喉头水肿、休克 | 约10% | 多系统衰竭风险 |
二、不同级别的紧急处理措施
- 轻度反应：立即暂停造影剂注射，静注抗组胺药（如氯雷他定10mg），观察30分钟无进展可继续监测。
- 中度反应：除暂停注射外，需肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg），联合静脉输注糖皮质激素（如甲泼尼龙40mg），持续监测生命体征至症状缓解。
- 重度反应：启动急救流程，立即肾上腺素（0.1-0.3mg静脉注射），开放气道（必要时气管插管），快速补液（晶体液500-1000ml），并联系重症医学科会诊。
三、预防再次过敏的关键策略
- 术前评估：造影前需详细询问过敏史（含药物、食物过敏），检测血清特异性IgE抗体，高风险者需行分级药物激发试验。
- 替代方案选择：明确过敏者可改用非碘造影剂（如钆剂），或选择无造影剂影像学检查（如MRI平扫）。
- 术后监测：完成检查后需留观30分钟，记录症状变化，出院时发放过敏警示卡（标注碘造影剂过敏史）。
规范识别过敏反应级别并采取对应处理，结合术前预防与术后管理，可显著降低碘造影剂过敏的危害及复发风险。