​​是累计的，且按年度计算​​。

职工医保门诊报销的​​门槛费​​（即起付标准）通常为年度累计值，并非每次就诊单独计算。例如，当某地政策规定二级及以上医院门槛费为​​800元​​时，参保人在自然年度内多次就诊的合规费用累计超过此金额后，即可享受报销待遇，后续就诊无需重复支付门槛费。

一、门槛费累计规则

1. ​​年度累计机制​​

   • 参保人在同一自然年度内，于不同等级医院发生的门诊费用，​​门槛费​​按医院级别分别累计或合并计算（依地方政策）。例如：
     • 首次就诊自付​​200元​​未达标准，第二次就诊自付​​600元​​，则累计​​800元​​后，第三次起直接按比例报销。
     • 部分城市允许跨级别医院累计，如一级医院支付​​200元​​后，再在三级医院支付​​600元​​，合计达​​800元​​即可触发报销。

2. ​​跨医院级别累计差异​​

   ​​医院级别​​	​​起付标准（元）​​	​​累计规则​​	​​报销比例（在职）​​
   一级及以下	200–300	单独累计或合并计算	60%–70%
   二级	500–800	多数地区合并累计	55%–65%
   三级	400–1000	部分需单独达标	50%–60%

3. ​​费用计算范围​​

   • 仅​​医保目录内费用​​计入门槛费，目录外及乙类自付部分不纳入。
   • 例如：某次就诊总费用​​1000元​​，其中目录外​​200元​​、乙类自付​​100元​​，则仅​​700元​​可累计至门槛费。

二、常见误区澄清

1. ​​非额外收费​​
   门槛费是医保基金与个人的费用分担机制，非医院或医保部门收取的附加费用。

2. ​​退休人员优待​​
   退休人员门槛费与在职人员相同，但报销比例通常高​​5%–10%​​，且部分城市限额更高（如​​3000元​​）。

3. ​​异地就医适用性​​
   办理异地备案后，备案地门诊费用可参照参保地政策累计门槛费并报销。

职工医保的​​门槛费​​制度通过年度累计设计，减轻了频繁就诊者的负担。参保人需关注本地政策差异，合理规划就医顺序以优化报销额度。​​医保目录内费用​​的精准计算和医院级别选择，是最大化报销效益的关键。