今年医保个人账户钱减少的原因主要有以下几点：
- 社保缴费基数减少 ：
- 社保缴费基数一般依据员工上年度月平均收入确定。如果员工的社保缴费基数降低，那么每月医疗保险缴纳的费用也会相应减少，最终导致医保个人账户到账金额减少。每年，各地区都会根据经济情况和社会平均工资等因素调整社保缴费基数的上下限，个人的医保账户金额可能会受到影响。
- 门诊共济保障改革 ：
- 近年来，为了提高广大职工的门诊保障水平，实施了门诊共济保障改革。这项改革将单位缴费部分全部计入医保统筹基金，不再将其中的一部分划入个人账户。参保人个人门诊费用纳入医保统筹基金的保障范围。个人账户的资金会有所减少，但门诊医疗费用的报销范围扩大，从而提高了整体保障水平。
- 员工离休 ：
- 在职职工和离休职工的医疗保险个人账户划账规范一般不同。离休职工的医保账户资金可能采用固定金额或一定比例的养老金形式发放，相较于在职职工，其金额可能较低。
- 医疗费用支出 ：
- 参保人员使用医保个人账户支付门诊费用、药品费用等，导致账户余额减少。
- 社保政策调整 ：
- 当地社保政策发生变化，如调整个人账户划入比例或支付范围，可能影响账户余额。
- 账户管理费用 ：
- 部分情况下，可能会有小额的账户管理费用从个人账户中扣除。
- 误操作或系统错误 ：
- 在操作医保个人账户时可能出现误操作，或系统错误导致账户金额显示不准确。
- 没有划账 ：
- 医保经办机构还没有正式划账，参保人耐心等待一段时间再查询即可。
- 参加的是居民医保 ：
- 如果参保人参加的是城乡居民医保，而不是城镇职工医保，那么也是查询不到医保卡个人账户余额的，因为城乡居民医保只有统筹账户，没有个人账户。
- 个人账户的钱用完了 ：
- 职工医保有个人账户和统筹账户之分，只有当医保卡个人账户中有钱时，参保人才可以通过指定渠道查询到。若是医保个人账户中的钱已经用完了，那么查询的时候自然会显示余额为零。
医保个人账户金额减少可能是由于多种因素共同作用的结果，包括社保基数调整、门诊共济改革、离休职工、医疗费用支出、社保政策调整、账户管理费用以及误操作或系统错误等。建议参保人仔细核对个人缴费情况和相关政策，如有疑问，及时咨询当地社保部门或医保机构。