城乡居民医疗保险大病保险标准

存在多个标准

城乡居民医疗保险大病保险的标准主要包括起付线和报销比例,具体标准因地区和时间而异。以下是一些主要的标准:

  1. 起付线
  • 普通参保人员的起付线为22800元。

  • 特殊群体(如儿童血液病和实体肿瘤患儿、最低生活保障对象、特困救助供养人员、孤儿、低保边缘家庭成员等)的起付线为11400元。

  • 某些地区的起付线为16000元,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%,为8000元。

  • 另有地区起付线为1.5万元。

  • 还有地区起付线为当地上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

  1. 报销比例
  • 普通参保人员的报销比例为:

  • 0—5万元(含5万元)的部分支付比例60%。

  • 5万—10万元(含10万元)的部分支付比例65%。

  • 10万元以上的部分支付比例为70%。

  • 特殊群体的报销比例为:

  • 10种儿童血液病、实体肿瘤患儿、低保边缘家庭成员(即低收入家庭成员)大病保险理赔部分的支付比例为70%。

  • 最低生活保障对象、特困救助供养人员、孤儿等困难群体大病保险理赔部分的支付比例为75%。

  • 报销比例还有如下规定:

  • 起付线以上10万元以内段,报销比例60%;10-20万元段,报销比例70%;20万元以上段,报销比例80%。

  • 起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5—10万元段,报销比例65%;10—20万元段,报销比例75%;20万元以上段,报销比例80%。

  • 医疗费用在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%。

  1. 年度支付限额
  • 一个保险年度内,大病保险基金报销封顶线为30万元。

  • 某些情况下,年度最高支付限额为40万元,连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元。

城乡居民医疗保险大病保险的标准在不同地区和不同政策下有所差异,具体标准需要参考当地医疗保障局或相关部门的最新规定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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