根据2025年4月发布的最新医保政策，广东省医保局主要调整和强化了以下方面：

一、医保支付方式改革

1. 按病种分值付费管理办法

   自2025年2月1日起实施，通过区域总额预算、病种分值确定与调节、费用结算清算等机制，促进医疗机构公平竞争，规范诊疗行为，降低不合理的医疗费用。

2. 职业骗保专项治理

   扩大自查自纠范围至肿瘤、麻醉、重症医学等9个领域，重点打击职业骗保人群体，对违法违规行为实施“驾照式记分”管理（1-12分），并暂停或终止医保支付资格。

二、药品与医疗服务价格管理

1. 药品追溯与依码支付

   全国医保实行依码支付，广东推进药品全流程、全量采集，确保“应扫尽扫、依码结算、依码支付”，同时建立药品追溯码信息管理系统，实现药品来源可溯。

2. 放射检查类医疗服务限价

   自4月30日起，X线摄影成像等26项放射检查项目实行全省最高限价（如50元/次），医疗机构需按等级调整价格差距，确保患者负担合理。

3. 医保药品目录更新

   2025年版药品目录新增34个药品（含抗肿瘤药、罕见病用药），调整支付标准，国谈药品按全国统一价格执行，集采中选药以广东中选价结算。

三、医保基金监管与服务质量

1. 医保支付资格动态管理

   根据医疗机构和药店自查自纠情况、医保基金监测数据等，动态调整医保支付资格，对违规行为实施分类处理。

2. “免陪照护服务”价格规范

   在特级、I级护理基础上开展免陪照护服务的，可加收项目费用，各地按省指导价执行，确保群众负担稳定。

四、其他重要调整

• 职工医保个人账户家庭共济 ：明确家庭共济范围，建立大病保险待遇激励机制，完善待遇等待期调整机制。

• 跨市就医直接结算优化 ：修订经办规程，规范备案管理、费用结算流程，提升跨市就医便利性。

以上政策旨在通过机制创新、价格管控和精准服务，提升医保基金使用效率，保障参保群众权益。