以下是2025年糖尿病慢特病报销的新规:
报销比例提高
职工医保 :在基层医疗机构,职工医保的报销比例最高可达到95%。
居民医保 :居民医保的报销比例可达到90%。
取消门槛费
患者从第一次就医开始就能享受医保报销,无需先自费达到一定金额后才能报销,降低了就医门槛。
申请条件简化
材料简化 :不再要求患者提供过多的证明材料,只需提供基本的医疗记录和身份证明即可。
流程优化 :患者可以通过线上渠道进行申报,无需再跑腿到相关部门办理手续。部分地区对于已经确诊的糖尿病患者,其慢性病资格会通过大数据的方式在医院系统中自动认定,无需再次申请。
申报病种数量限制
参保人员可申报最多两种门诊慢特病病种,而原有的三种及以上门诊慢特病的病种必须在2025年6月底前进行删减确认。
跨省异地就医结算
全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供糖尿病等10种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
复审期限规定
病种复审期限统一从2025年1月起重新计算,复审期限为长期的除外。参保人员应在复审期限截止日前3个月内申请复审,复审期间仍按原病种继续享受相应待遇。未在规定时间内提出复审申请的,复审期限截止后不再继续享受相应待遇。