成都市的基本医保报销比例因参保类型（职工医保、城乡居民医保、少儿互助金）和医疗机构级别（一级、二级、三级医院）而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
成都市职工医保报销比例
门诊报销比例
- 在职职工：在二级及以下定点医疗机构和符合条件的定点零售药店报销比例为60%，三级定点医疗机构为50%。
- 退休人员：在二级及以下定点医疗机构和符合条件的定点零售药店报销比例为70%，三级定点医疗机构为60%。
住院报销比例
- 49岁以下：社区、乡镇卫生院起付线160元，报销比例为95%；一级医院起付线200元，报销比例为92%；二级医院起付线400元，报销比例为90%；三级医院起付线800元，报销比例为85%。
- 50-59岁：社区、乡镇卫生院起付线160元，报销比例为97%；一级医院起付线200元，报销比例为94%；二级医院起付线400元，报销比例为92%；三级医院起付线800元，报销比例为87%。
- 60-69岁：社区、乡镇卫生院起付线160元，报销比例为99%；一级医院起付线200元，报销比例为96%；二级医院起付线400元，报销比例为94%；三级医院起付线800元，报销比例为89%。
- 70-79岁：社区、乡镇卫生院起付线160元，报销比例为100%；一级医院起付线200元，报销比例为98%；二级医院起付线400元，报销比例为96%；三级医院起付线800元，报销比例为91%。
- 80岁以上：不设起付线，各级定点医疗机构的报销比例均为100%。
成都市城乡居民医保报销比例
门诊报销比例
- 普通门诊：在门诊统筹医疗机构（基层公益性医疗机构，主要是乡镇卫生院和社区卫生服务中心）发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。
- 大学生门诊：在校医院（或指定的首诊定点医疗机构）以及经校医院同意转院治疗所发生的门（急）诊医疗费，报销比例为60%，一个保险有效期内报销不超过500元；因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
住院报销比例
- 成年人高档缴费：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院68%。
- 成年人低档缴费：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院53%。
- 学生儿童和大学生：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院60%。
成都市少儿互助金报销比例
门诊医疗费用报销
普通门诊发生的符合报销范围门诊医疗费用可按60%报销，每年最高报销200元。特殊门诊和犬伤门诊的报销比例也为60%，但具体金额和条件有所不同。
住院医疗费用报销
乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线100元，基本医疗报销比例为95%；一级医院住院起付线100元，报销比例为85%；二级医院住院起付线200元，报销比例为75%；三级医院住院起付线500元，报销比例为60%。
成都市的基本医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同。职工医保的报销比例在门诊和住院方面都有详细规定，城乡居民医保和少儿互助金的报销比例则主要针对门诊和住院费用。了解这些比例有助于合理规划医疗费用，确保能够获得最大程度的报销。
成都市基本医保的缴费标准是什么
2025年成都市基本医保的缴费标准如下：
城乡居民基本医疗保险
- 成年居民：
- 低档：425元（含基本医疗保险400元，长期护理保险25元）
- 高档：978元（含基本医疗保险710元，大病医疗互助补充保险433元，长期护理保险30元）
- 学生儿童（含大学生）：
- 400元（含基本医疗保险400元，长期护理保险不单独缴费）
- 还有440元的缴费档次（涉及其他补充项目等）
灵活就业人员医疗保险
- 统账结合方式：按2023年全口径省平的80%（6015元/月）执行
- 单建统筹方式：按2023年全口径省平的100%（7518元/月）执行
大病医疗互助补充保险
- 成年居民：个人缴费标准为每人433元
- 学生儿童（含大学生）：个人缴费标准为每人40元
成都市基本医保的报销流程是怎样的
成都市基本医保的报销流程主要包括以下几个步骤：
报销流程
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就医前准备：
- 确保已办理并激活医保卡。
- 了解医保政策，包括报销比例、起付线、封顶线等。
- 选择医保定点医疗机构进行就医。
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就医过程：
- 持医保卡就医，主动告知医护人员已参加医保。
- 确保医生、医院了解您的医保情况，以便正确划卡结算。
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费用结算：
- 在医院就医时，出示医保卡进行结算，医保系统会自动计算可报销金额，并实时扣除医保基金支付部分。
- 如果未能直接结算，需保留好所有单据，以便后续手工报销。
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提交报销材料：
- 若需手工报销，需准备相关材料，包括有效身份证件、医保卡、医疗费用发票、费用清单、诊断证明等。
- 确保材料齐全、准确，避免因材料不全导致报销延误。
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审核与报销：
- 社保部门对提交的材料进行审核，核实医疗费用及报销比例是否符合规定。
- 审核通过后，报销金额将直接转入您的社保卡金融账户或指定银行账户。
注意事项
- 及时缴纳医保费用：确保按时缴纳医保费用，以免影响报销待遇。
- 保留好相关材料：妥善保管好医保卡、身份证、病历、费用清单等相关材料，以便后续报销使用。
- 了解政策变化：医保政策可能会根据国家和地方政府的调整而发生变化，请随时关注当地医保部门的通知和公告。
- 避免过度医疗：理性就医，避免不必要的医疗检查和治疗，以减轻个人经济负担和医保基金压力。
成都市基本医保的报销范围包括哪些
成都市基本医保的报销范围主要包括以下几个方面：
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符合规定的门诊费用：
- 普通门诊费用：包括常见疾病的门诊治疗费用，如感冒、发烧等。
- 门诊治疗重症疾病的费用：如糖尿病、高血压等慢性病的门诊治疗费用。
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符合规定的住院医疗费用：
- 住院费用：包括住院期间的床位费、检查费、手术费等。
- 住院期间的医疗费用：在医保政策规定的范围内，扣除起付线和自费部分后，剩余部分按比例报销。
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符合三个目录的医疗费用：
- 医保药品目录：甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品需个人自费一定比例后纳入报销范围。
- 诊疗项目目录：包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。
- 医疗服务设施范围目录：包括定点医疗机构提供的在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施，如普通检查项目、住院床位费等。
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特殊疾病的门诊治疗费用：
- 门诊特殊疾病：如精神类疾病、高血压、糖尿病等，符合条件的患者可以在门诊进行治疗，并按相关规定报销医疗费用。
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生育医疗费用：
- 符合计划生育政策的孕产妇，可以享受生育医疗费用的报销，包括妊娠期间的门诊检查费用和分娩费用。