透析管路使用盐水预冲是血液透析过程中的一个重要步骤，主要目的是确保透析器和管路的安全性和有效性。以下是详细的原因和作用。
排净空气
避免空气栓塞
空气栓塞是血液透析过程中的一种严重并发症，可能导致严重的生理反应，甚至危及生命。通过盐水预冲，可以有效排除透析器和管路中的空气，避免空气栓塞的发生。
空气栓塞的风险在于空气进入血液循环后，可能会堵塞血管，影响血液流动，导致器官功能障碍。预冲过程中确保空气完全排出是至关重要的。
减少气体引起的并发症
即使在预冲过程中空气被排出，透析器和管路中仍可能存在微小的气泡。这些气泡在透析过程中可能会破裂，形成微血栓，影响透析效果。通过缓慢增加预冲流速，可以更有效地排除这些微小的气泡，减少气体引起的并发症风险。
湿化透析膜
提高透析效率
生理盐水预冲可以使透析膜充分湿化，有利于透析时血液与透析液的充分接触，从而达到更好的清除效果，降低血膜反应的发生。湿化透析膜可以提高透析效率，确保毒素和水分能够有效地从血液中清除，从而提高患者的透析质量。
减少膜反应
透析膜在干燥状态下可能会导致膜反应，通过预冲可以湿化膜材料，减少膜反应的发生。膜反应可能导致透析器功能异常，影响透析效果。湿化透析膜可以有效预防膜反应，提高透析的稳定性。
清除残留物
减少微炎症和血栓风险
预冲可以清除体外循环血路中残留的颗粒与其他物质，减少微炎症反应和血栓形成的风险。残留物可能导致透析器和管路内形成血栓，影响透析效果。通过预冲清除这些残留物，可以降低血栓和微炎症的风险，确保透析过程的安全性和有效性。
提高透析器的使用寿命
预冲可以清除透析器内的杂质和残留物，延长透析器的使用寿命，减少更换频率。通过定期预冲，可以保持透析器的良好状态，提高其工作效率，降低医疗成本。
确保治疗安全
减少首次使用综合征
预冲可以确保透析器和管路在首次使用时已经被充分清洗，减少首次使用综合征的发生，从而确保治疗的安全性。首次使用综合征可能导致患者出现严重的生理反应，甚至危及生命。通过预冲，可以有效预防首次使用综合征，确保患者的安全。
提高透析过程的可控性
预冲可以确保透析器和管路中的空气和杂质被完全排出，提高透析过程的可控性，减少意外情况的发生。通过预冲，可以确保透析过程的稳定性和一致性，提高患者的治疗体验和生活质量。
透析管路使用盐水预冲是确保血液透析安全和有效的重要步骤。通过排净空气、湿化透析膜、清除残留物以及确保治疗安全，预冲可以有效提高透析效果，减少并发症的发生，确保患者的安全和治疗效果。
透析管路预冲的盐水浓度是多少？
透析管路预冲通常使用生理盐水，即0.9%的氯化钠溶液。生理盐水能够有效清除管路和透析器内的杂质与空气，确保透析过程的安全与有效。
在特定情况下，如需进行肝素化预冲，肝素盐水的浓度一般为4%，即每500ml生理盐水中加入2500单位的普通肝素。
透析管路预冲的步骤是什么？
透析管路预冲的步骤如下：
一、预冲前准备
- 开机自检：
- 开启透析机，选择自检模式，确保机器硬件、定标数据和血液管路系统正常。
- 准备透析器预冲：
- 按照无菌原则，准备好透析器和管路，检查其完整性、有效期和型号。
二、透析器和管路安装
- 安装透析器和管路：
- 将透析器静脉端朝上置于支架上，按体外循环血流方向连接管路于机器和透析器上。
- 连接生理盐水：
- 泵前输液器连接生理盐水（N.S）1000ml。
三、密闭式预冲
- 慢速冲洗：
- 开启血泵，设定流速为80～100ml/min，生理盐水从动脉端流向静脉端，排净气体。
- 快速冲洗：
- 增加血泵流速至200～300ml/min，轻拍透析器排净残余空气。
- 膜外排气：
- 翻转透析器至动脉端朝上，连接透析液接口，排净膜外气体后翻转至静脉端朝上。
- 跨膜冲洗：
- 在闭式循环下进行，设置超滤量和时间，进一步清除残留气泡和杂质。
四、血路系统自检
- 确认预冲完成：
- 检查显示屏提示，确认透析器注满生理盐水，进行血路系统自检。
五、设置治疗参数
- 根据医嘱设置：
- 调整血流量、透析时间、超滤速度等治疗参数，准备开始透析。
六、操作后检查
- 确认闭式备用状态：
- 确保体外循环管路和透析器呈闭式备用状态，透析机处于节能模式。
预冲后如何确认透析管路是否干净无残留？
在血液透析治疗中，确保透析管路的清洁无残留至关重要，以下是一些常用的方法：
目视检查
- 外观检查：确保透析管路无破损、变形、老化等现象。
- 通畅性检测：通过注入生理盐水或其他适用液体，检查管路是否通畅，无堵塞现象。
残余气泡检测
- 评分系统：轻拍血液透析器上下晃动5~6次后检查，设定3个评价指标：
- 没有微小气泡出现（1分）
- 有间断气泡出现（2分）
- 有成串微小气泡出现（3分）
- 评分越高，残余气泡越多。
微粒检测
- 不溶性微粒监测：用无菌100ml容积的培养瓶，留取50 ml预冲废液，采用不溶性微粒监测仪测出>10μm和>25μm的微粒数量，取平均值。气泡微粒越少越好，预冲量越大越好。
化学检测
- 含水量检测：采用与水互不相溶的一氟二氯乙烷对管路进行冲洗，通过过滤和称重法检测管路内的含水量。
- 杂质检测：通过过滤和称重法检测管路内的杂质重量。
生物学检测
- 细菌培养：对透析管路进行细菌培养，确保管路无菌状态。