宁波手术费用医保报销比例是多少

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宁波手术费用医保报销比例因医保类型(职工医保、城乡居民医保)和医院级别等因素而有所不同。以下是具体的报销比例:

职工医保

  • 门诊手术:如果手术属于门诊特殊病种治疗项目,个人自付8%,统筹基金支付92%。

  • 住院手术

    • 起付线:社区医院300元,其他医院600元,三级医院1200元。年度内多次住院的,起付线按所住最高等级医院标准计算一次。

    • 报销比例

      • 起付线至3.5万元(含):社区医院在职职工85%,退休职工90%;三级及其他医院在职职工80%,退休职工85%。

      • 3.5万元至7万元:社区医院在职职工90%,退休职工85%;三级及其他医院在职职工90%,退休职工85%。

      • 7万元以上:报销比例为95%。

城乡居民医保

  • 门诊手术:如果手术属于门诊特殊病种治疗项目,成年居民报销70%,婴幼儿及各类学生报销80%。

  • 住院手术

    • 起付线:社区医院300元,其他医院600元,三级医院1200元。年度内多次住院的,起付线累计不超过所住最高等级医院标准。

    • 报销比例

      • 成年居民

        • 社区医院:4万元以下报销80%,4万元以上报销85%。

        • 其他医院:4万元以下报销70%,4万元以上报销75%。

        • 三级医院:4万元以下报销70%,4万元以上报销75%。

      • 婴幼儿及各类学生

        • 社区医院:4万元以下报销85%,4万元以上报销90%。

        • 其他医院:4万元以下报销80%,4万元以上报销85%。

        • 三级医院:4万元以下报销80%,4万元以上报销85%。

以上报销比例适用于符合医保支付范围的费用。具体的报销情况可能会因个人情况和政策调整而有所不同,建议在就医前咨询当地的医保部门或定点医疗机构,以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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