社保和城乡医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象不同 ：
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社保（社会保险）主要针对城镇职工、城乡居民等群体，具体包括在职职工、退休人员、城镇居民、学生儿童等。
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城乡医保（城乡居民医疗保险）主要针对未参加城镇职工医保的城乡居民，特别是农村居民和未成年人等。
- 缴费标准不同 ：
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社保的缴费标准较高，一般由单位和个人共同缴纳，且缴费金额与工资水平相关，最低缴费也要一千元以上。
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城乡医保的缴费标准较低，一般由个人缴纳，每年缴费在两百元左右。
- 报销比例不同 ：
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社保中的医疗保险报销比例较高，住院报销比例一般在80%以上，严重慢性病门诊（大病）报销比例为75%。
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城乡医保的报销比例相对较低，住院报销比例一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。
- 保障范围不同 ：
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社保的保障范围较广，包括基本医疗保险、大病保险、生育保险等多个项目。
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城乡医保的保障范围相对较窄，主要集中在住院医疗费用的报销，少部分城市也涵盖普通门诊等。
- 参保年限不同 ：
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社保要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇，且男性满25年、女性满20年退休后仍可享受医疗报销待遇。
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城乡医保是一年一交，没有累计缴费年限的要求，但必须每年缴费才能享受当年的医保待遇。
- 使用范围不同 ：
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社保中的医保可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等多个方面。
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城乡医保的使用范围相对有限，目前很多城市只有在住院时才能报销，少部分城市也涵盖部分门诊费用。
社保和城乡医保在参保对象、缴费标准、报销比例、保障范围、参保年限和使用范围等方面存在明显差异。选择哪种医保类型应根据个人情况和经济能力进行考虑，并按照当地医保部门的要求进行参保和缴费。